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JetoDB d'abord un coup d'œil sur la marche de la maladie. 



Pendant trenle-cinq ans, cette femme porte des tumeurs enkystées au cair 

 chevelu, avec l'innocuité qui caractérise cette affection ; et pourtant, à l'âge de 

 40 ans, une épine de framboisier avait pénétré dans l'une des tumeurs, et une 

 fistule s'était établie dès cette époque, qui donnait itsue à de la matière sébacée. 

 A cette première violence extérieure vient s'ajouter, à l'âge de 60 ans, une autre 

 beaucoup plus grave. Elle fait une chute d'une voiture, elle tombe sur le som- 

 met de la tète et s'y fait une plaie assez considérable pour avoir une forte hé- 

 morrhagic ; les tumeurs sont meurtries et fortement contuses ; aussi s'accroissent- 

 elles rapidement, deviennent-elles douloureuses, et la petite fistule de l'une 

 d'elles, qui depuis vingt ans avait existé .<ans imonvéoient.se transforme en ulcère. 

 Cependant l'orage se calme jusqu'à u:i certain point, la santé générale reste assea 

 bonne, et pendant cinq ans encore les tumeurs s'accroissent, l'ulcération fait des 

 progrès incessants, des hémorrhagies fréquentes ont lieu, et pourtant la constitu- 

 tion ne subit que des altérations lentes et graduelles, qui s'expliquent parfaite- 

 ment par le maWocal. Ce n'est qu'à l'âge de 65 ans qu'une nouvelle exacerbation 

 a lieu, et c'est pendant les deux dernières années que des nombreuses tumeurs 

 apparaissent sur divers points de la tête. L'ulcération, par ses progrès naturels, 

 use dans une large étendue une partie des os de la tête; la dure-mère en consti- 

 tue bientôt le fond; la surface du cerveau lui-même s'enflamme et hâte la mort 

 de la malade. La suppuration abondante, les hémorrhagies fréquentes avaient de 

 plus en plus miné sa consiiîution. 



Lorsqu'on tient compte de l'absence de tout engorgement de glandes lympha- 

 tiques, de l'absence de tumeurs dans d'autres points du cuir chevelu, de la mar- 

 che lente, de la nature toujours strictement localisée, de l'affection, des accidents 

 simplement consécutifs à des violences externes, on est déjà par cela même au- 

 torisé à écarter le diagnostic d'un vrai cancer, et à envisauer l'affection comme 

 l'inflammation, l'ulcération et la multiplication de tumeurs enkystées du cuir 

 chevelu. 



A l'autopsie, on constate l'absence de toute lésion viscérale, et on ne voit qu'un 

 mal purement local avec les conséquences de sa propagation sur place. M. Rouget 

 qui, avec beaucoup de modestie, dit qu'il n'est qu'au commencement de ses 

 études microscopiques, reconnaît rependant et aflirme, sans hésiter, que tous les 

 caractères à l'œil nu et microscopiques du tissu cancéreux manquent totalement; 

 et l'examen ultérieur, fait par M. Follin et moi, confirme pleinement cette ma- 

 nière de voir. On trouve rie nombreuses tumeurs dans la partie profonde du 

 derme, variant entre le volume d'une tête d'épingle et celui d'une noisette, dont 

 l'étude m'a conduit à n'y voir autre chose qu'un développement tout à fait in- 

 solite de glandes sébacées. En effet, on voit, dans les plus petites, les lobules de 

 ces glandules, et dans toutes uneextrémitée pointue et allongée, qm correspond 

 à leur conduit excréteur, et leur structure montre une membrane anhyste d'en- 

 veloppe, des lamelles superposées d'épithélium à la face interne, et un contenu 



