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:eon, et en parcourant celle» du même genre que M. ChasBatgnnc a réunies 

 dans une thèse de concours (Des plaies de tête. Paris, 1 juin 1842). Dans totrtea 

 ces observations, on retrouve des fêlures plus ou nooins étendue** des os du ciftne, 

 ou des fragments osseux, soit libres, soit enfoncés dans la substance cérébrale. 

 Chez le malade qui fait le sujet de cette observation, rien d'analogue n'a été ob- 

 servé, malgré les recherches les plus attentives. 



L'existence d'une tumeur qui aurait simultaDcment porté son action et sur ta 

 dure-mère, el sur les os du crâne dont elle aurait détruit l'épaisseur par une vé- 

 ritable usure, et en procédant de dedans en deliors, est seule capable d'expliquer 

 les désordres que nous avons décrits. Mais ici se présentent encore de nouvelles 

 di(ncultc$. L'artère méningée moyenne, dont une branche était brusquement in- 

 terrompue sur le pourtour de la solution de continuité de la duce-mère, a-t-elle 

 été le siège d'une dilatation anévrismale? Nous allons voir que si certaine* cir- 

 constances paraissent favorables à cette opinion, d'autres au contraire semblent 

 de nature à la faire abandonner. La destruction partielle da pariétal, qui n'est 

 réduit qu'à l'épaisseur de la table externe et qui présente même une petite per- 

 foration, a la phis grande analogie avec l'usure des os produits par k-s tumeurs 

 anévrismale?. Mais d'uh autre côté, l'examen attentif des organes na pu faire 

 découvrir ni les débris d'un sac anévrismal, ni une dilatation plus considérable 

 de la portion du rameau artériel qui %'clendait depuis sa séparalion du tronc de 

 l'artère méningée moyenne jusqu'à l'endroit de sa déchirure. Cette circonstance 

 me paraît importante à noter, cardans les cas d'anévrismes iie l'artère méningée 

 moyenne que possède la science, l'examen des parties lésées a toujours fait re- 

 trouver les débris du sac anévrismal, ou du moins une dilatation plus oi^ moins 

 considérable de l'artère dans les portions voisines de la tumeur. On peut lire à ce 

 sujet plu.sieurs observations de ce eenre consignées par M. Chai^saignac, dans une 

 seconde thèse pour le concours de la chaire de clinique chirurgicnle (Des to- 

 HECRs i)E LA VOUTE hv CRANE. Parls, 1848). Ainsl, dans la première de ces obser- 

 vations, empruntée au Journal des pkogrès ft. X, p. 237), la tumeur qui avait 

 perforé les os du crâne, fut prise pour un kyste et ouverte par un chirurgien. Le 

 sac anévrismal communiquait par un canal très-étroit avec î'arlèie méningée 

 moyenne, qui avait acquis dans le crâne le volume du petit doigt. Dans la 

 seconde, qui a été publiée par le docteur Gairdner, la tumeur se rompit pendant 

 un effort, et le malade mourut. A l'autopsie, on trouva un sac anévrismal situé 

 sur le trajet de Vartère méningée moyenne formé par la séparation des feuillets 

 de la duie-mère, et contenant environ 4 onces de sang co:igulé. Enfin, M. Chas- 

 saignac rappelle encore un cas cité par M. Bégin, et dans lequel un anevrisme 

 qui occupait l'artère méningée moyenne fit oérir le malade après avoir perforé la 

 fosse temporale. 



Rien d'analogue à ce que nous signalons dans les observations précédentes 

 n'a été retrouvé chez le malade dont il est ici question. Pour admettre, dans ce 

 cas, l'existence d'un aDévrisone de l'artère ménijigé^ moyenne, il faudrait snp- 



