Beiträge zur KeiiuLuias des meusohlicheu Extremitäteiiskelets, 369 



Variationen sehen werden ; ausserdem fast ausnahmslos streng symmetrisch, 

 häufig allerdings in der Form, dass auf der einen Seite Coalescenz, auf 

 der anderen Synostose besteht. Der Vorgang findet sich auch bei Säuge- 

 tieren, und zwar in gleicher Weise als ausgesprochen typische Erscheinung. 



Bezüglich des Wortes selbst möchte ich mir erlauben zu bemerken, 

 dass es bisweilen als gleichwerthig mit Synostose gebraucht ist. Das 

 ist aber durchaus unzulässig; man muss dabei „Coalescenz" als wer- 

 denden Zustand von „Coalition", dem Endergebniss, unterscheiden. 



Dass es sich wirklich um den Beginn einer knöchernen Verschmel- 

 zung handelt, erkennt man an den Fällen, in denen bereits einige Knochen- 

 brücken bestehen. Aber auffallend ist es, dass Coalescenzflächen bestehen 

 können ohne dass Spuren einer Neigung zu thatsächlicher Ver- 

 schmelzung nachweisbar sind. Es kommen nämlich ausgedehnte Coalecenz- 

 tlächen vor an Stücken, die ganz locker, ganz beweglich mit einander ver- 

 bunden sind, an Stücken, die durch eine verhältnissmässig mächtige Schicht 

 von Weichtheilen von einander getrennt sind, in welcher Schicht wiederum 

 sich grosse Spalten oder ein einziger durchgehender Spaltraum finden 

 können. 



Ein classischer Ort für das Vorkommen der Coalescenz ist die Ver- 

 bindung des Trigonum tarsi mit dem Talus. In den vielen Dutzenden 

 von Fällen eines selbstständigen Trigonum, die ich untersucht habe, fand 

 ich entweder ein abgewandertes abortives Trigonum, oder wenn das 

 Trigonum einigermaassen ausgebildet war, typische Coalescenzflächen — 

 niemals ein echtes Gelenk! Dabei war das Trigonum in manchen 

 Fällen so fest angeheftet, dass die nach der Grösse des Fortsatzes ver- 

 muthete Selbstständigkeit nicht festgestellt werden konnte, um so weniger, 

 als der Knorpelüberzug auf der dem Calcaneus zugekehrten Fläche 

 continuirlich war. In einigen Fällen hatte ich sogar nach vorsichtigem 

 Abkratzen des Knorpelül)erzuges noch keine Andeutung einer Trennung 

 constatiren können; und doch fielen bei der nachfolgenden Maceration 

 beide Stücke ohne jedes weitere Zuthun auseinander! In vielen an- 

 deren Fällen wieder, in denen nach der Maceration grosse ausge- 

 sprochene Coalescenzflächen sichtbar wurden, wurden beim Anschneiden 

 der Weichtheilschicht, die die beiden Stücke locker beweglich mit ein- 

 ander verband, im Innern derselben grosse Spalträume aufgefunden; 

 oder es ging ein gelenkartiger Spaltraum von der Articulatio talo- 

 calcanea aus hinein — etwa in der Art, wie die (fälschlich so genannte) 

 Gelenkhöhle zwischen den unteren Enden von Tibia und Fibula mit 

 dem oberen Sprunggelenk anastomosirt. Dass in letzteren Fällen nicht 

 von einem vollwerthigen Gelenke gesprochen werden konnte, erhellt 

 daraus, das die Knochenoberfläche nach der Maceration die charakte- 

 ristischen Coalescenzerscheinungen , also das stricte Gegentheil von 

 macerirten Gelenkflächen, aufwies. 



Ich muss offen gestehen, dass mir die histologische Seite der Coa- 



