488 Dr. ^y. Pfitzner. 



/9. Unvollständige Zweitheilungen : Xo. 149, 188, 201, 202, 213, 215, 216, 232, 

 258, 259, 275, 284, 285, 288, 289, 298, 301, 302, 378, 379, 394, 439, 440, 445. 



Die Zweitheilung des Naviculare gehört zu den selteneren Ano- 

 malien des Carpus ; sie ist etwa ebenso selten wie die Selbststän- 

 digkeit des Centrale. Ich fand unter 419 von mir untersuchten 

 Händen die vollständige Zweitheilung in 6 Fällen; da hiervon zwei — 

 Nr. 75 und Nr. 376 — möglicherweise auf mechanischer Einwirkung 

 beruhen, so erhalten wir eine Häufigkeit von rund 1 "/o» Spuren 

 früherer Zweitheilung fand ich bei diesen Händen in 21 Fällen, also 

 in etwa 5 7o- In der Literatur fand ich nur 8 Fälle vollständiger 

 Zweitheilung; es würde dies auffallen, da dieselbe bei macerirten Prä- 

 paraten nicht zu übersehen ist, indessen liegt die Erklärung nahe, dass 

 man die Zweitheilung zu wenig beachtet und nicht besonderer Mit- 

 theilung würdig erachtet hat, da sie allzusehr den Eindruck macht, als 

 handle es sich um eine blosse Fractur. 



Ich werde hier von der Annahme ausgehen, als sei die Zweithei- 

 lung stets präformirt, als bestände das normale Naviculare des er- 

 wachsenen Menschen, abgesehen von dem etwa mit ihm verschmolzenen 

 Eadiale externum und Centrale carpi, aus zwei ursprünglich selbst- 

 ständigen Skeletelementen , dem Naviculare radiale und dem Navicu- 

 lare ulnare. Hinterher werde ich alsdann die Berechtigung dieser An- 

 nahme, sowohl im Allgemeinen wie für den einzelnen Fall, prüfen. 



Verlauf der Trennungsebene. Diese verläuft senkrecht von 

 der Dorsalfläche zur Volarfläche ; ausserdem schräge zur Längsrichtung 

 der Hand, von proximo-radial nach disto-ulnar. Als normalen Ver- 

 lauf möchte ich einen solchen ansehen, bei dem sie von der Mitte der 

 für das Capitatum bestimmten Gelenkfläche zum radialen Rande der 

 mit dem Radius articulirenden Fläche verläuft. Alsdann ist schon das 

 Nav. radiale etwas grösser als das Nav. ulnare; dieses Verhältniss 

 kann noch gesteigert werden, sodass ersteres das letztere um ein Mehr- 

 faches übertriff"t, indem die Theilungsebene weiter ulnar rückt. Zuerst 

 kann sie auf der proximalen Fläche des Nav. noch etwas von der 

 für den Radius bestimmten Facette dem Nav. radiale zuertheilen, in 

 extremen Fällen das ganze radiale Drittel; dann kann auch noch auf 

 der für das Capitatum bestimmten Facette der Antheil des Nav. ulnare 

 eingeschränkt werden , in extremen Fällen statt der Hälfte auf ein 

 Drittel. Solche Fälle, in denen das Naviculare ulnare unverhältniss- 

 mässig klein ist, an der Dorsalfläche gar nicht mehr theilnimmt und 

 ganz wie ein abgesprengtes Fragment aussieht, sind gar nicht selten; 

 unter den aufgeführten 14 Fällen sind es etwa 6, die unter diese 

 Rubrik fallen. AVas mich aber bestimmt hat, als normalen Verlauf 

 den zuerst geschilderten anzusehen, ist erstens der Umstand, dass wir 

 ihm gerade bei den wohlgebildetsten, am wenigsten secundär beein- 

 flussten Fällen begegnen, und dann, dass wir ihn in fast allen Fällen 



