490 -Dr. W. Pfitzner. 



ausbleibt, so kommt es zwiscben beiden Stücken zu einer directen 

 knöchernen Berührung. Als derartige Ursachen lassen sich vermuthen 

 ungünstige mechanische Verhältnisse, in erster Linie wohl die ständig 

 ausgeführt werdenden Bewegungen. Die hieraus resultirenden Bedin- 

 gungen sind einer Consolidation entschieden ungünstig. Die dem 

 Menschen eigenthümliche stärkere Ausbildung von Daumen und Zeige- 

 finger, welche beiden mittelst Trapezium und Trapezoid auf das Navi- 

 culare radiale einwirken, erforderte für letzteres eine stärkere Stütze, 

 als die kaum vorhandene Stützung auf die distale Fläche des Radius; 

 und das Naviculare ulnare vermag diese nicht zu gewähren, da bei der 

 ungünstigen Anordnung der Berührungsebenen der directe Druck sich 

 grösstentheils in einen Seitenschub, in eine Gleitbewegung umsetzt. 

 Die ganze Anordnung, wie sie das Handskelett beim Menschen nun 

 einmal erlangt hat, setzt die — längst vorher erworbene — Consolida- 

 tion von Nav, radiale und Nav, ulnare unbedingt voraus. Tritt nun 

 nach langer Zeit die frühere Selbstständigkeit beider Stücke ausnahms- 

 weise einmal wieder auf, so ist damit — wie so häufig bei palingene- 

 tischen Bildungen — ein Locus minoris resistentiae gegeben, ja gerade- 

 zu ein Circulus vitiosus eingeleitet. Was früher ohne Schaden ertragen 

 wurde, ja was functionell vielleicht ganz am Platze war, jetzt er- 

 weist es sich als direct schädigend. Das Getrenntbleiben der beiden 

 Navicularia passt nicht mehr in die moderne Zeit, um einen Gemein- 

 platz anzuwenden ; es führt zu Unzuträglichkeiten, es führt zu Störun- 

 gen und Beeinträchtigungen des harmonischen Zusammenwirkens der 

 einzelnen Theile. Sind die beiden nicht fest und unverrückbar mit 

 einander verbunden, also womöglich verschmolzen, so führt die func- 

 tionelle Inanspruchnahme zu einer immer grösseren Lockerung; 

 je lockerer aber die Verbindung wird, desto grösser wird der dadurch 

 in der Anordnung gegebene Fehler. Die ungünstige Wirkung des 

 nicht senkrecht auf die Fläche wirkenden Drucks verhindert nicht nur 

 die Verschmelzung, sondern verursacht ausser der weiteren Lockerung 

 eine Schädigung der Druckfiächen. namentlich in Folge der immer 

 mehr zunehmenden und immer unregelmässiger und irrationeller werden- 

 den Gleit- und Schleifbewegungen, und diese führen zu Knochenschliff, 

 Eburnisation und sonstigen Entzündungserscheiuungen. 



Nicht immer treten diese üblen Folgen einer ungeschickten, unzeit- 

 gemässen Palingenese auf, selbst unter anscheinend ganz gleichen me- 

 chanischen Bedingungen. So gehörte Hand Nr. 35 einem bereits 

 67jährigen Handarbeiter — Maurer — an, und doch waren ausser 

 oberflächlicher Auflockerung des Knorpels keine Anzeichen von De- 

 structionen vorhanden. Hand Nr. 376 mit ihren tief ausgeschliffenen 

 Furchen an beiden Navicularia, mit ihrer weitgehenden Zerstörung des 

 Knorpels der anstossenden Gelenke rührte dagegen von einem erst 

 höchstens 30jährigen jugendlich kräftigen und gesunden — arbeits- 



