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Schaft, die auch da noch zur Geltung kommt, wo der ebenfalls durch 

 Vererbung, aber früher als jene, erworbene, ja sie erst ermöglicht 

 habende Zustand, die knorplige Verschmelzung, ausnahmsweise nicht 

 zur Entwicklung gelangt. 



Ist nun auf solchem Wege an Stelle eines echten Gelenks eine 

 Coalescenz entstanden und verhindern die mechanischen Bedingungen 

 die knöcherne Verschmelzung, so bleibt es nicht bei einem einfachen 

 dauernden Getrenntsein. Dieselben Ursachen, die steten Bewegungen, 

 welche die Verschmelzung hindern, führen weitergehende Veränderungen 

 herbei. Ein lebensfähiger Knorpelüberzug vermag der ständigen mecha- 

 nischen Reizung, die diese Bewegungen ausüben, stand zu halten, nicht 

 aber die nackte Knochenfiäche der Coalescenz. Es tritt an den Druck- 

 stellen Abschleifung ein, dadurch Volumsverminderung, dadurch wieder 

 grössere Beweglichkeit, dadurch wieder stärkeres und ausgiebigeres 

 Schleifen. So schliesst sich ein richtiger Circulus vitiosus, dessen 

 Wirkung noch erhöht wird durch die unausbleibliche entzündliche 

 Reizung, die diese Vorgänge auf Knochen und Bandapparat aus- 

 üben. 



So lassen sich ganz ungezwungen die fast die Regel bildenden Er- 

 scheinungen rein pathologischer Natur mit der palingenetischen Deu- 

 tung der Zweitheilung der Naviculare in Einklang bringen. 



Uebergreifen der pathologischen Processe auf be- 

 nachbarte Gelenke und Skeletstücke. Resümiren wir kurz: 

 palingenetisches Getrenntbleiben der beiden Navicularia bedeutet für 

 das menschliche Handskelett einen groben Constructionsfehler. Dieser 

 Fehler liegt hauptsächlich in der irrationellen Construction des Inter- 

 naviculargelenks, und bewirkt ein direct ungünstiges Aufeinanderwirken 

 beider Flächen desselben. Bleiben die Knorpelüberzüge dieser Flächen 

 erhalten, so w^erden die ungünstigen Wirkungen der falschen Druck- 

 richtung noch ziemlich gut ertragen ; erliegen sie aber nach den Ge- 

 setzen der Vererbung der vordringenden Ossification, so bewirkt der in 

 ungünstiger Richtung die beiden sich berührenden ungeschützten 

 Knochenflächen treffende Druck eine seitliche Verschiebung, die bei 

 ihrer steten Wiederholung Abschleifen und entzündliche Reizung der 

 Knochenflächen zur Folge hat. 



Man könnte nun daran denken, dass diese entzündliche Reizung 

 allein schon genüge, um die benachbarten Gelenke in Mitleidenschaft 

 zu ziehen. Aber ich glaube es mir der Hauptsache nach anders er- 

 klären zu müssen. 



Die Bewegungen führen zum Schleifen, das Schleifen zur Abnutzung, 

 die Abnutzung zu noch grösserer Beweglichkeit, diese wieder zu noch 

 stärkerem Schleifen : so wird nicht nur der Constructionsfehler im 

 Internaviculargelenk immer grösser, sondern es führt auch die zunehmende 

 Lockerung der beiden Navicularia zu einer Verlagerung derselben, zu 



