Tiibcrkelbacillen. 75 



Vorik'rgriuul sti'llt Lioyden die Wichtigkeit des I{;iciik'iiiuicliweise.s im 

 Sputum für die Diagnose der Lungcntubcrkulosi', indem er auf den 

 Bacilh'ubcfnnd bei initialer Hämoptoe (zuerst von IIijjj:i!, in Lkvden's 

 Klinik erhoben) und in solchen Fällen hinweist, wo die physikalische 

 Untersuchung und die sonstigen diagnostischen Hilfsmittel im Stieb 

 lassen oder zweifelhafte Resultate ergeben. So gelang es Lkydkn selbst 

 in '.i Fällen von subacuter käsiger Pneumonie mit unsicheren Symptomen 

 durch den Nachweis von Tubcrkelbacillen im Auswurf die Diagnose zu 

 sichern, noch che elastische Fasern darin zu finden waren. Doch macht 

 Lkyden auf Grund instructiver eigener Beobachtungen darauf aufmerksam, 

 dass einerseits Bacillen im S])utum erscheinen können, ohne dass der sie 

 liefernde Process das Hauptleiden bildet (bei chronischer Bronchitis mit 

 Emphysem resp. putrider Bronchitis mit Bronchieetasie mit gleichzeitigem 

 Vorliandensein unerheblicher tuberkulöser Heerde), sowie dass anderer- 

 seits die weitgediehensteu tuberkulösen Erkrankungen des Lungen- 

 parenchyms da sein können, ohne dass auch nur ein Tuberkelbacillus 

 an das Bronchialsecret abgegeben wird. Die Untersuchung des Sputums 

 auf Tuberkclbacilleu, so wichtig sie ist, kann demnach allein die 

 Diagnose und Prognose der Lungenschwindsucht nicht entscheiden, 

 sondern es müssen immer auch die anderen klinischen Symptome der 

 Phthise mit in Betracht gezogen werden. — Leyden kritisirt sodann 

 die neuei*en bekannten Tuberkulose -Arbeiten von Langeehans, Klebs, 

 Malassez und Vignal und Landouzy und Maktix ; Langeehans gegen- 

 über, welcher den Tuberkelbacillus zwar als Virus der acuten Miliar- 

 tuberkulose , nicht aber als dasjenige der eigentlichen chronischen 

 Phthise anerkennen will, hebt er hervor, dass sich, wie auch kürzlich 

 sein Schüler Schäffer ''^ gezeigt habe, in den Lungen der Versuchs- 

 thiere zuweilen auch wirkliche tuberkulöse Cavernen nachweisen Hessen ; 

 gegen Kleijs und Malassez und Vignal, welche ausser den Bacillen 

 auch noch kokkenartige Zooglöamassen (resp. Baeillensporen ?) als wirk- 

 same Träger der tuberkulösen Infection annehmen, wendet er u. a. ein, 

 dass seine zahlreichen Impfungen stets nur dann zu einem positiven 

 Resultate geführt hätten , wenn das Impfmaterial b a c i 1 1 e n haltig ge- 

 wesen sei, was jedenfalls nicht zu Gunsten der Annahme spräche , dass 

 schon Sporen der Bacillen zur Uebertragung ausreichten 5 Landoüzy's 

 und Maetix's Experimente, welche die congenitale Uebertragung der 

 Tubcrkelbacillen als Ursache der Heredität der Tuberkulose erwiesen 

 zu haben scheinen, beanstandet Leyden theils aus aprioristischen Grün- 

 den, theils weil zwei in analoger Weise von ihm angestellte Versuchs- 

 reihen negativen Erfolg hatten. Leyden schliesst sich demnach der 



»") SciiÄFFKK, Die Verbreitung der Tuberkulose in den Lungen. Inaug.' 

 Diss., Berlin 1884. 



