Aktiiiomykose. I.SO 



dagegen für die meisten Fälle die Bahnen, auf denen der l'ilz in das 

 Innere des menschlichen Körpers hineingelangt; bereits in seiner ersten 

 Arbeit konnte er die Mundhöhle und den Respirationstractus als Wege 

 der Infection bezeichnen ; spätere Erfahrungen hätten dann noch den 

 Digestionstractus hinzugefügt. Eine Penetration durch die äussere Haut 

 und durch die Vagina sei bisher nicht erwiesen, ebensowenig sei man 

 gezwungen, eine primär vertebrale Entwicklung des Actinomyces, die 

 nicht auf einem der genannten drei Wege zu Stande gekommen, an- 

 zunehmen. Es sei wahrscheinlich, dass der Actinomyces hauptsächlich, 

 ja vielleicht ausschliesslicli, mit der Nahrung in den menschlichen 

 Körper gelange ; die importirten Pilzkeime könnten entweder sofort, vom 

 Darmkanale aus, (primäre Darmaktinomykosen) oder erst nach vor- 

 gängiger Ansiedlnng und Vermehrung in geeigneten Brutstätten (hohlen 

 Zähnen, Tonsilleutaschen) invasiv werden; für die primären Lungen- 

 aktinomykosen sei die Entstehung durch Aspiration pilzhaltigen Materials 

 von der Mundhöhle aus ungleich Avahrscheinlicher, als die durch directe 

 Einathmung desselben. Was die botanische Stellung des Aktinomyces 

 anbelangt, so ging bekanntlich die verbreitetste Meinung dahin, den- 

 selben unter die II y p h o m y c e t e n , und zwar in die Classe der Schimmel- 

 pilze zu reihen; Israel plaidirt jedoch jetzt, auf zahlreiche Gründe 

 gestützt, noch nachdrücklicher als früher für die Annahme, dass der 

 genannte Pilz zu den Schizomyceten, und zwar in die nächste Ver- 

 wandtschaft der Leptotrix-Streptothrixgruppe , zu rechnen sei '*^ und 

 gibt mithin der Ueberzeugung Ausdruck, dass unter den Pilzmassen der 

 Mundhöhle, welche wir schlechthin als Leptotrix buccalis bezeichnen, 

 vielfach Entwicklungsstufen der Aktinomyces vorhanden sein können, 

 ohne dass wir letztere als solche zu erkennen, d. h. von den gewöhn- 

 lichen Leptrothrixmassen zu unterscheiden im Stande sind. Dass der 

 Aktinomyces in der Mundhöhle nur selten in der typischen (? atypischen, 

 Ref.) Gestaltung, wie wir ihn im Innern des Körpers antreffen gefunden 

 wird, liegt nach Iskael's (sehr plausibler, Ref.) Ansicht daran, dass die 

 äusseren Entwicklungsbedingungeu an beiderlei Orten durchaus ver- 

 schieden sind. 



Magnussen (5) berichtet über vier in der chirurgischen Klinik 

 zu Kiel beobachtete und behandelte Fälle von Aktinomykose. In dem 

 ersten dieser Fälle hatte die Krankheit ihren Sitz am Unterkieferrande 

 und in der Submaxillar- und Submentalgegend ; sie betraf einen 19jäh- 

 rigen Landmann, bei dem sich ohne nachweisbare Veranlassung und 

 ohne Betheiligung der Zähne eine von der Zunge ausgehende Schwellung 

 des Bodens der Mundhöhle einstellte, welche langsam unter Schling- 



•**) Vergl. die Bestätigiuig dieser Anschauung durch die alsbald zu be- 

 sprechenden Cidturvcrsuche von Bustrüm. Ref. 



