72 Diagnostische Bedeutung des Gonorrhoe-Kokkus. 



Einen schon weniger entschiedenen Standininkt bezüglich der G.-K. 

 nimmt Rand (130) ebenso wie Deilti (108) ein, indem sie einer spe- 

 cifischen durch die G.-K. hervorgerufenen Gonorrhoe auch eine nicht 

 specifische an die Seite stellen. 



Oberländer (124) Schnurmans-Stekltoven (134) und Ottawa 

 (127) dagegen bezweifeln geradezu die diagnostische Bedeutung der 

 G. - K. theils wegen der nur sehr schwer zu stellenden Differential- 

 diagnose zwischen G.-K. und anderen Diplok.- Arten theils auf Grund 

 negativer Culturversuche ^^. 



Die beiden Mittheiluugen von Pott (129) und v. Dusch (110) 

 betreffen die bei kleinen Mädchen durchaus nicht so seltene Vulvo - vagi- 

 ginitis gonorrhoica. Beide Autoren stellen sich hier, gestützt auf mikro- 

 skopische Secretuntersuchungen und auf den Nachweis von G.-K., durch- 

 aus auf den Standpunkt, daas nicht zufällige locale oder constitutionelle 

 Ursachen im Spiele seien, sondern dass es sich um eine wirkliche Tripper- 

 infection handele. Die Wege, aufweichen diese Tripperinfection zu Stande 

 kommt, sind freilich recht mannigfaltige 5 meist tritt die Infection in den 

 ärmeren Classen in Folge des Zusammenschlafens der Kinder mit ihren 

 (tripperkranken) Eltern ein, seltener durch Stuprum'''". 



Ist einmal ein Kind blennorrhoisch erkrankt, so können durch das 

 intime Zusammenleben der Kinder kleinere oder grössere Endemien zu 

 Stande kommen. Eine solche Hausepidemie konnte v. Dusch im Heidel- 

 berger Kinderhospital beobachten. Er hebt hervor, dass besonders dis- 



^^) Es ist hier nicht der Platz, den Ausführungen der genannten Au- 

 toren ausführlich entgegenzutreten. Giebt es auch Fälle (speciell chronische 

 Gonorrhoen mit minimalem Secret und ganz vereinzelten Mikroorganismen), in 

 denen die mikroskopische Secretuntersuchung die Frage: G.-K. oder harmlose 

 Diplokokken? nicht entscheiden wird, so ist doch nach der Constanz des Vor- 

 kommens und nach den von Bumm angestellten Cultur- und Impf- Versuchen an 

 der Pathogenität des G.-K. ebenso wenig zu zweifeln, wie • — wenigstens nach 

 der Ansicht der Referenten — ander für jeden geübten Untersucher bestehenden 

 Möglichkeit, diese G.-K. mit Erfolg difFerentialdiagnostisch zu verwerthen. Am 

 unverständlichsten ist dabei der Standpunkt Obeelandeh's , welcher übrigens 

 ohne alle eigenen Untersuchungen eigentlich -nur deshalb von den 

 G.-K. nichts wissen will, weil auch die Endoskopie für die Diagnose der 

 gonorrhoischen Urethralerkrankungen nicht unwichtige Resultate zu Tage ge- 

 fördert habe. Nach der Ansicht der Referenten haben beide Methoden — die der 

 Secretuntersuchung und die der Schleimhautuntersuchung — neben einander her- 

 zugehen; die erstere entscheidet über die Infectiosität , die zweite über den 

 anatomischen Charakter der noch bestehenden Aifectionen. 



"">) Den Referenten stehen zahlreiche Beobachtungen solcher Fälle zu 

 Gebote. In allen handelte es sich neben acuter Urethritis gonorrh. auch um 

 gonorrhoische Vaginitis, während, wie schon oben betont, eine gonorrhoische 

 Vaginitis bei Erwachsenen trotz jahrelang darauf gerichteter Aufmerksamkeit 

 nicht ein einziges Mal nachgewiesen werden konnte. Fanden sich G.-K. im 

 Vaginalsecret, so rührten dieselben aus dem sich beimengenden Cervicalsecret her. 



