76 Gonorrhoe-Kokkus; bei Salpingitis, im Munde? 



Terrilloil (135) konnte bei einer anatomischen Untersuchung von 

 Salpingitiden — die Präparate waren zum Theil durch Laparotomien 

 gewonnen — auch in denjenigen Fällen, die er für gonorrhoischen Ur- 

 sprungs zu halten geneigt war, keine G.-K. nachweisen^*'. 



Die Mittheilung Cutler's (107), es sei bei einer Puella durch 

 gonorrhoische Infection eine sehr starke Entzündung der Mundschleim- 

 haut mit Erosionen, starker Schwellung etc. aufgetreten (allerdings giebt 

 der Verf. selbst an, er habe G.-K. nicht mit Sicherheit nachweisen 

 können), interessirt uns an dieser Stelle deshalb, weil sie, die Richtig- 

 keit der Deutung vorausgesetzt, das Wachsthum der G.-K. auch auf 

 Pflasterepithel illustriren würde. Bumm hatte bekanntlich und mit ihm 

 im allgemeinen auch Gerheim (s. o.) behauptet, dass die G.-K. aus- 

 schliesslich in Cylinderepithel einzudringen vermögen**. 



''") Der Frage nach der Mischinfection bei der männlichen nicht minder 

 wie bei der weibl. Gonori'hoe ist seitens der Ref. seit Jahren eingehende Auf- 

 merksamkeit geschenkt worden. Die Thatsache, dass in periurethralen Abscessen, 

 acuten Prostatitiden, einer grossen Anzahl von eitrigen, im Anschluss an Go- 

 norrhoe entstehenden Bubonen, vielen Fällen von Bartholinitis (neben solchen 

 mit gonokokkenhaltigem Eiter) Staphylok. nachweisbar sind, ist eine leicht zu 

 constatirende und oft von uns constatirtc. In wie weit solche Mischinfectionen 

 auch bei den sogenannten gonorrhoischen Peri- und Parametritiden, vielleicht 

 sogar auch bei den Epididymitiden (?) in Betracht zu ziehen sind, ist bisher 

 durch keine einzige Beobachtung sicher eruirt; der Nachweis von Staphylok. 

 auf dem Culturwege ist — bei der ausserordentl. Schwierigkeit, G.-K. zu culti- 

 viren • — ebensowenig ein sicherer Beweis für die Abwesenheit letzterer, wie der 

 Mangel eines mikroskopischen Nachweises. Sehr auffallend wäre es, wenn 

 man namentlich alle die blennoi'rhoischen Arthritiden als Mischinfectionen mit 

 gewöhnlichen Entzündungserregern — die meisten Autoren denken dabei wohl 

 an Staphylok. — auffasst, dass dann in so seltenen Ausnahmefällen eine Ver- 

 eiterung zu Stande kommt. Auf der anderen Seite wird die wesentlichste 

 Localisation des blennorrhoischen Processes doch immer das Epithel bleiben 

 und für alle die im Bindegewebe etc. spielenden Complicationen muss der 

 Nachweis in jedem einzelnen Falle mit strengster Sorgfalt geliefert werden. 



**') Es sei bereits jetzt auf die allerdings erst im Jahre 1889 erschienene 

 Mittheilung von Touton (cf. Arch. f. Derm. u. Syph. 1889, 1) hingewiesen, 

 welcher das Vorkommen von G.-K. auch zwischen den Epithelien eines zweifellos 

 mit Plattenepithel ausgekleideten paraurethralen Ganges nachwies. Referenten kön- 

 nen diese Beobachtung durch die Untersuchung eines eigenen Falles vollkommen 

 bestätigen und glauben mit Touton, dass überhaupt weniger der morphologische 

 Charakter des Epithels, als sein physiologisch-chemischer Zustand maassgebend 

 sei. Als ein eclatantes Beispiel dafür erscheint für Ref die Thatsache, dass 

 die Vagina kleiner Mädchen einen vorzüglichen, die Vagina erwachsener 

 (namentlich Prostituirter) einen absolut unbrauchbaren Nährboden darstellt; 

 ebenso glauben sie, das ungemein häufige Vorkommen der blennorrhoischen 

 Conjunctivitis bei Kindern und ihre, trotz der Häufigkeit der Genitalgonorrhoe, 

 ungemeine Seltenheit bei Erwachsenen auf die qualitative Verschiedenheit 

 des morphologisch gleichen Epithels beziehen zu dürfen. 



