106 Milzbrandbacillus ; Verhalten im Milzbrandcarbuukel. 



müssen '*2. Endet mm ein Fall mit Genesung, so muss es gleichfalls 

 zu einer Vernichtung dieser in die allgemeine Circulation gelangten Ba- 

 cillen gekommen sein. V^ie dies geschieht, dafür glaubt Verf. einen ge- 

 wichtigen Anhaltspunkt bei der Untersuchung des folgenden Falles ge- 

 wonnen zu haben. 



Der Pat. acquirirte seine pustula maligna in der rechten Unter- 

 kiefer- und Hals-Gegend, nachdem er aus Russland importirte Felle auf 

 der Schulter getragen hatte. Rasche Schwellung nebst harter Infiltration 

 in weiter Umgebung folgte und es bildete sich in wenigen Tagen ein schwe- 

 res Krankheitsbild aus; unter zunehmender Somnoleuz trat der Tod ein. 



Die Section ergab ödematöse Schwellung des weichen Gaumens, 

 der Stimm- und Taschen-Bänder, hämorrhagische Infiltration der Hals- 

 lymphdrüsen ; im Dünndarm fanden sich erbsengrosse, die Schleimhaut 

 durchsetzende Knötchen mit oberflächlichen Nekrosen, sowie grössere 

 wallartige, scharf umrandete Geschwüre im imteren Ileumtheil mit starkem 

 Oedem in der Umgebung. Die Mesenterialdrüsen , bis bohnengross, 

 sind z. Th. hämorrhagisch infiltrirt. Die mikrosk. und bacterielle Unter- 

 suchung des Pustelsecretes, sowie des Blutes des Pat. hatte bei Lebzeiten 

 bezüglich der Anwesenheit von lebenden und virulenten Milzbrandbacillen 

 ein durchaus negatives Resultat gehabt, dagegen wurden aus ersterem 

 Staphylok. und Streptok. reichlich gewonnen. Indess erhielt Prof. Bikch- 

 HiESCHFELD aus dem Jugularvenenblute post mortem einige Milzbrand- 

 culturen, welche auch Impferfolge aufwiesen. 



Der mikrosk. -histologische Befund der pustula maligna bietet eine 

 dichte Anhäufung von Rundzellen in der Cutis und Subcutis z. Th. mit 

 nekrotischen Erscheinungen, stark gefüllte Gefässe und zahlreiche Hä- 

 morrhagien im Gewebe. Die von Epithel entblösste centrale Oberfläche 

 trägt einen breiten, nach der Oberfläche abnehmenden Rasen von Staphylok. 

 und Streptok. (entsprechend dem Culturerfolge), keine Milzbrand- 

 bacillen, Erst nach Durchmusterung einer grossen Reihe von Schnitten 

 gelingt es, einen hirsekorngrossen Heerd von Milzbrandbacillen zu ent- 

 decken, der von besonders dichtem, kleinzelligem Infiltrat umhüllt, von 

 der oberflächlichen Kokkenansammlung durch einen grösseren Zwischen- 

 raum getrennt ist. „Innerhalb desselben liegen die Bacillen, soweit ich 

 sehen kann, ausnahmslos in Zellen"^^^. Die Zelle trägt oft bis 6 



"2) Ein directes Fortschwemmen von Bacillen durch eröffnete Blutbahnen 

 an der Stelle einer Verletzung dürfte kaum vorkommen, da, sobald mit dem 

 Aufliören der aus der Wunde nach aussen gerichteten Blutströmung das Blut 

 gerinnt, hiedurch noch etwa nicht entfernte Fremdkörper oder Bacillen fixirt 

 werden. Die in die Lymphspalten gelangten Bacillen aber finden eben einen 

 Halt in den nächstgelegenen Lymphdrüsen. Das vom Verf. aufgestellte Postu- 

 lat erscheint uns daher nicht einwandsfrei. Ref. 



'•3) Sehr bemerkcnswerth ist diese anscheinend sichere Beobachtung im 

 Hinblick auf den abweichenden Befund von Palm (s. oben). Ref. 



