150 Mischinfection bei Typhus. 



Unter zunehmendem Collaps starb Pat. am 30. Krankheitstage. Bei 

 der demnächst vorgenommenen Section bot die Magenschleimhaut neben 

 zahlreichen Blutextravasaten schwarz-rothe , vorgewölbte Geschwülste 

 mit nabelartiger Einsenkung dar, im Jejunum 18 pfennig- bis thaler- 

 grosse. stark geröthete, erhabene Stellen, mit centraler, bohnengrosser, 

 dunkelrother Geschwulst, deren Spitze mit grünlich-sulzigem Gewebe be- 

 deckt war, ohne specielle Localisationsvorliebe für Solitärfollikel und 

 PEYER'sche Haufen. Im unteren Dünndarm und Coecum dagegen fanden 

 sich an die PEYER'schen Haufen gebundene grosse Ulcerationsflächen 

 mit erhabenem Rande und verschorftem Grunde ; weiterhin markige Schwel- 

 lung der Mesenterialdrüsen, 5raal vergrösserte Milz, ihr Gewebe zer- 

 fliessend, sehr blutreiche Leber und Nieren. Die schon bei makroskopi- 

 scher Besichtigung als Milzbrandcarbunkel verdächtigen jejunalen, heerd- 

 förmigen Darmveränderungen zeigten mikroskopisch reichliche Milzbrand- 

 bacillen, ebenso die Mesenterialdrüsen der Magen- und Duodenal-Gegend. 

 In den Geschwüren des Ileum fehlten diese Bacillen vollkommen, es Hessen 

 sich indes neben Kugelbacterien strahlenförmige Anhäufungen von Ty- 

 phusbacillen entdecken ; auch den Drüsen der Blinddarmgegend fehlten 

 Milzbrandbacillen. 



Verf. zweifelt nicht, dass im vorliegenden Fall durch den Genuss 

 von mit Milzbrand inficirter Milch die Complication des bestehenden 

 Unterleibstyphus geschaffen wurde. Es handelte sich also um eine 

 Mischinfection mit zwei sehr pathogenen Mikrobien, über deren Zusammen- 

 leben oder Kampf in einem Organismus hiermit zu eingehenderem Stu- 

 dium angeregt zu haben, Verf. als den schönsten Lohn für seine mühe- 

 volle Arbeit betrachten würde. Ilildebrandt. 



Pfuhl (265) hatte im Sommer 1885 Gelegenheit zur Beobachtung 

 einer Typhusepidemie in dem in Altona z. Z. garnisonirten Inf.-Rgt. 

 No. 31, aus welcher zwei Momente als das Hauptinteresse beanspruchend 

 besondere Berücksichtigung finden; die Entstehungsweise der Erkran- 

 kungen und eine wichtige Complication, der Icterus. Die in den Sommer- 

 monaten — zu ungewohnter Zeit — auftretende Massenerkraukung be- 

 zog sich auf 49 Fälle, welche mehr oder weniger das typische Bild des 

 typh. abdom. darboten, oder in, wenngleich abortiver, doch klinisch so 

 gleichartiger Form auftraten, dass dieselbe Entstehungsursache als zweifel- 

 los angesehen werden musste. Der complicirende Icterus trat in wech- 

 selnder, meist geringer Stärke bei 9 Fällen in Erscheinung. Nur ein 

 Fall verlief letal. Bezüglich der Aetiologie dieser Erkrankungen, denen 

 durch das Hinzutreten des Icterus der Hinweis auf eine allen gemeinsame 

 Entstehungsursache aufgeprägt war, hebt Verf. mit Nachdruck hervor, 

 dass die Epidemie sofort erlosch, sobald das Regiment zum Mannöver 

 ausrückte und das Baden, resp. Schwimmen aufhörte. Die 

 derzeit benutzte Bade- und Schwimm-Anstalt stellt einen durch Holz- 



