Mischinfection bei Typhus. 151 



Wandungen abgeschlossenen Raum in der Elbe dar, Altena und Ham- 

 burg liegen elbaufwärts von ihr, deren sämmtliche Effluvien, solche der 

 Canalisation, der Fabriken und Speicher, der städt. Gasanstalt etc. sich 

 in das Eibwasser ergiessen. Das Badewasser ist recht unrein und un- 

 appetitlich, es finden sich in demselben neben groben, pflanzlichen und 

 thierischen Abfällen sehr häufig menschliche Fäcälmassen. Da 

 in den letzten Jahren die Typhuserkrankung in den oberhalb gelegenen 

 Städten stets eine grössere Ausdehnung besessen hatte, so glaubt Verf. 

 bei der bekannten Gefährlichkeit der Typhusdejectionen, dass von oberhalb 

 der Badeanstalt her eine starke Verseuchung des Eibstromes eingetreten 

 wäre und die Infection durch directe Einverleibung des Krankheitskeimes 

 durch gelegentliches Hinunterschlucken von Wasser beim Schwimmen 

 und Tauchen erfolgt sei. 



Die demgemäss vorgenommene bacteriologische Untersuchung des 

 Wassers ergab in 1 ccm durchschnittlich 500,000 bis 600,000 entwick- 

 lungsfähige Keime, meist verflüssigende Bacillen (4 Arten), nicht ver- 

 flüssigende 3 Arten; unter letzteren fand sich ein sehr typhusbacillus- 

 ähnliches Bacterium ; demselben fehlte indess die Beweguugsfähigkeit. 

 Daneben wurden zwei Traubenkokkenarten beobachtet. Der Typhus- 

 bacillus konnte trotz eifrigen Suchens in den Wasser- 

 proben nicht gefunden werden. Dennoch hält Verf, auf Grund 

 obiger Ueberleguugen an seiner Annahme fest, dass das Badewasser die 

 Entstehungsursache für die epidemische Erkrankung gewesen sei und ge- 

 winnt eine thatsächliche Stütze hierfür dadurch, dass nach Verbot der 

 ferneren Benutzung der Badeanstalt in den folgenden Sommermonaten 

 ähnliche Massenerkrankungeu nicht wieder zur Beobachtung gelangten. 



In Rücksicht des complicirenden Icterus sei hervorgehoben, dass 

 derselbe als ein allgemeiner am 4. bis 7. Tage der Erkrankung einsetzte, 

 von wechselnder Intensität und verhältnissmässig kurzer Dauer war; 

 mit dem Eintritt des Icterus verband sich gewöhnlich 

 eine bemerkenswerthe Besserung des Allgemeinbefindens. 

 Nachdem Verf. versucht hat, unter eingehender Berücksichtigung ein- 

 schlägiger Literaturangaben das hier gebotene Symptomeubild mit an- 

 deren, gelegentlich mit Icterus einhergehenden Infectionskrankheiten zu 

 identificiren, kommt er zu der Ansicht: dass die betreff"enden Erkran- 

 kungen der Abortivform des Abdominaltyplms angehört haben und der 

 complicirende Icterus seine Entstehung einer nicht ermittelten, specifischen 

 Schädlichkeit verdankt, mithin in dasGebiet derMischinfection 

 gehört. Verf erörtert demgemäss die gegenüber dem Typhusbacillus 

 antagonistisch wirkenden Eigenschaften des hypothetischen Icte- 

 rus erregers, als dessen Ausdruck die wesentliche Umänderung im 

 Krankheitsbilde anzusehen sei, sofern aus einer legalen eine rudimentäre 

 abortive Form des typh. abdomin, hergestellt wurde. 



