Tuberkelbacillus. Entstehung der Tuberkulose. 185 



Am Schlüsse seiner Abhandlung ventilirt L. die Frage nach der 

 Bedeutung der Leukocyten für die Verbreitung der Tu- 

 berkelbacilleu im Körper. Mit Koch und Metschnikoff vindi- 

 cirt er den genannten Gebilden eine maassgebende Rolle in dieser Hin- 

 sicht, ohne jedoch stringeute Beweise für diese Auffassung zu erbringen 

 und die vom Ref. nach Maassgabe seiner experimentellen Erfahrungen 

 gegen dieselbe angeführten Gründe zu widerlegen. 



Bollinger (286) erörtert zunächst die schwierige Frage der Ent- 

 stehung der (spontanen) Tuberkulose, eine Frage, in betreff welcher 

 sich wohl noch lange schrofif gegensätzliche Anschauungen gegenüber 

 stehen werden. Bollikger bekennt sich als ein entschiedener Anhänger 

 der jDispositionstheorie' der Tuberkulose; er ist der Meinung, dass für 

 die Entstehung der Tuberkulose die ,D i s p o s i t i o n' viel maassgebender 

 sei, als die Infection. Ohne Disposition könnten uns die Tuberkel- 

 bacillen ebenso gleichgültig sein, wie die pyogeuen Bacterien dem un- 

 verletzten Körper *^^. 



Wie im einzelnen Falle die Tuberkelbacillen in den Körper einge- 

 drungen, das entziehe sich meist dem bestimmten Nacli weise. Die 

 Tuberkulose sei „eine exquisit kryptogenetische Infectionskrankheit^'^*'. 



nicht vor der Verkäsung der betreffenden Heerde daselbst anwesend waren. 

 Die experimentelle Erfahrung lehrt ja auf das bestimmteste, dass mit dem Be- 

 ginn und I'ortschreiten der Verkäsung die Bacillen au Zahl in den Tuberkel- 

 heerden abnehmen, um schliesslich ganz zu verschwinden. Nur in der Wan- 

 dung ausgebildeter käsiger Ulcerationshöhlen (die mit der Luft in Verbin- 

 dung stehen), sehen wir die Tuberkelbacillen wieder, und zwar meist ganz 

 massenhaft, auftreten. Ref. 



»'■'3) Diesen Vergleich können wir nicht für ganz zutreffend erachten. 

 Erstens sind die pyogen en Bacterien nicht niu- dem verletzten Körper gefähr- 

 lich, sondern auch dem unverletzten, wie die grosse Zahl der secundäreu pyo- 

 genen Infectionen (pyogenen ,Misch'-Infectionen) und der sog. .kryptogeneti- 

 schen' Infectionen beweisen ; zweitens aber liefert die Verwundung keine , Dispo- 

 sition', sondern sie setzt nur eine den pyogenen Bacterien besonders bequeme 

 Eingangspforte; wären die Tuberkelbacillen ebenso allgemein verbreitet 

 und bezüglich ihrer Wachsthumsbedingungen ebenso wenig anspruchsvoll, wie 

 die Eiterbactcrien , dann würde es wohl sicher ebenso viele tuberkulöse 

 Wundinfectionen geben, als es pyogene giebt. Der Hinweis auf den Zusammen- 

 hang zwischen Verwundung und pyogcner Infection kann also nicht wohl als 

 eine Stütze der ,Disposltionsthcorie' der Tuberkulose angesehen werden. An- 

 ders, wenn gezeigt werden könnte, dass die Tuberkelbacillen, in gleicher Menge 

 und Virulenz in eine genügend tiefe Wunde eingeführt, bei dem einen Menschen 

 sich fortentwickeln, bei dem anderen dagegen nicht. Damit wäre das ^'orkommen 

 einer individuellen Disposition für Tuberkulose bewiesen. Unseres Wissens 

 fehlt es jedoch ganz und gar an gesicherten derartigen p]rfaln-ungen. Ref 



2011) -yyjj. wollen obige Eezeiclinnng nicht beanstanden, vielmehr die L'eber- 

 einstimmung constatircn , welche dieselbe insofern mit unserer Aulfassung in- 

 volvirt, als auch nach unserer Uebcrzeugung die vorwiegende Localisation 



