AUg, Myko-Pathologie ; Aetiologie der spontanen serös-fibrinösen 405 

 Pleuritis und des Empyems. 



allemal das Product einer localisirten Tuberkulose der Pleura 

 sein. Verf. giebt die Häufigkeit dieser Entstehungsursache der scheinbar 

 spontanen Pleuritiden zu, hält aber trotzdem an dem Vorkommen einer 

 genuinen serös-fibrinösen Pleuritis fest, bei deren Genese 

 allerdings die Erkältung nur die Rolle eines Gelegenheits- oder prädis- 

 ponirenden Momentes spiele. Die Entscheidung dieser Streitfrage wird 

 dadurch erschwert, dass in den nicht eitrigen Pleuraexsudaten, selbst 

 in denen tuberkulösen Ursprungs, Spaltpilze meist nicht nachweisbar 

 sind, wahrscheinlich, weil dieselben — ausschliesslich in dem subpleu- 

 ralen Gewebe lagernd oder in den Tuberkelknötchen der Pleura fest 

 eingeschlossen — nicht in das Exsudat hineingelangen. 



Die neueren bacteriologischen Untersuchungen F.'s beziehen sich 

 auf zwölf Empyem- Fälle , welche von ihm in vier Gruppen getheilt 

 werden. Auf die erste derselben entfallen drei Fälle mit zweifelhafter 

 Pathogenese, insofern bei ihnen sich nicht mit völliger Sicherheit eruiren 

 Hess, ob eine Pneumonie der Entwicklung des Empyems voraufgegangen 

 war oder nicht. In allen drei Fällen wurde ausschliesslich der Strepto- 

 kokkus pyogenes, sowohl bei mikroskopischer Untersuchung, als auch 

 auf dem Wege der Cultur, im Exsudate nachgewiesen. Im Anschluss 

 an diese Fälle berührt F. die Frage, ob nach einer genuinen fibrinösen 

 Pneumonie auch ohne Betheiligung des eigentlichen Pneumonieerregers 

 — lediglich durch Vermittlung eines der anderen Eitermikrobien — sich 

 ein eitriges Pleuraexsudat entwickeln könne, und beantwortet dieselbe 

 im bejahenden Sinne. Auch die Möglichkeit des Vorkommens pri- 

 märer (d. h. unabhängig von einer Erkrankung der Lunge oder der 

 der Pleura benachbarten Organe entstehenden) Empyeme wird von F. 

 zugegeben. 



Die zweite Gruppe der untersuchten Exsudate betrifft drei Fälle, 

 welche sich unzweifelhaft an eine Pneumonie anschlössen und bei denen 

 in dem Eiter ausschliesslich der Pneumokokkus A. Fkaen- 

 kel's gefunden wurde. Einer derselben verlief tödtlich, bei zweien 

 erfolgte Spontanheilung nach Durchbruch des Exsudates in die Bronchien 

 und zwar ohne dass es zur Entwicklung eines Pneumothorax kam. In- 

 dem Verf. auf die zuerst von ihm nachgewiesenen biologischen Eigen- 

 thümlichkeiten des echten Pneumonieerregers hinweist, welche sich in 

 der beschränkten Lebensdauer und — gegenüber den anderen Eiter- 

 mikrobien — in der erlicblich geringeren Vegetatlonscnergie derselben 

 äussern, hält er es für wahrscheinlich, dass die schnelle Heilung in den 

 beiden von ihm beobachteten Krankheitsfällen auf eben diese Eigen- 

 schaften des Entzündungs-bezw. Eiterungs-Erregers zurückzuführen seien. 

 Dass trotz der letzteren der Pneumokokkus sich überhaupt längere Zeit 

 in der Pleurahöhle lebensfähig zu erhalten vermag, beruht anscheinend 

 auf den ihm daselbst dargebotenen veränderten, relativ günstigen Vege- 



