106 Gonorrhoe-Kokkus. Gynäkologische Bedeutung desselben. 



nur durch accidentelle Momente (brüske Bewegungen etc. etc.) zu Stande ; 

 auch die Tubenostien würden nur unter besonders ungünstigen Mo- 

 menten überschritten. Die Gefahr sei von Noeggerath überschätzt 

 worden ; zöge man alle Fälle von gonorrhoischer Infection, nicht bloss 

 die ungünstig verlaufenden in Betracht, so ergäben sich weit günstigere 

 Procentzahlen (bei 55 Fällen in nur 15% Infection des Cavum uteri, in 

 nur 3,5% Infection der Tuben) i. 



Menge (164) hat 3 Fälle von Pyosalpinx, welche zur Operation 

 kamen, histologisch und bacteriologisch untersuchen können und in ihrem 

 Inhalt n u r Gonokokken und keinerlei andere Bacterien gefunden ; in 

 dem Gewebe selbst ist ihm der Nachweis der Gonokokken nicht geglückt 

 — er selbst betont, dass er nicht unterscheiden könne, ob daran die 

 Schwierigkeit des Färbeverfahrens oder wirklich das Fehlen von Gono- 

 kokken im Gewebe die Schuld trage^. Aus einer Zusammenstellung der 

 in der Literatur vorhandenen Fälle ergiebt sich, dass in 10% der 

 Fälle von Tubenentzünduug Gonokokken als Ursache mit Sicherheit nach- 

 gewiesen werden konnten. Eine besondere Besprechung widmet Menge 

 der Peritonitis gonorrhoica und er kommt dabei zu dem Resultate, dass 

 die Möglichkeit des Eindringens der Gonokokken in's Peritoneum vor- 

 läufig als möglich, wenn auch noch nicht als bewiesen erachtet werden 

 müsse ^. 



Zweifel (185) hat bei 77 Salpingo-Oophorektomien 39mal Pyosal- 

 pinx und 8mal Gonokokken im Secret gefunden; bei dieser letzteren 

 handelte es meist um frischere als 6-8 Wochen alte Fälle. In der Dis- 

 cussion vertrat Sänger wieder seine schon früher besprochenen An- 

 schauungen (cf. Anm. Jahresber. V (1889) p. 108. Ref.) und betonte, dass 

 er auch die Vulvitis und Colpitis maculosa chronica für ein sicheres 

 Zeichen der gonorrhoischen Infection halte ; auch er spricht sich (wie 

 Wertheim s. o.) für die Existenz gonorrhoischer Ovarialabscesse aus. 



Zweifel hält, wie er an anderer Stelle (184) ausführt, die Gonor- 

 rhoe für die häufigste Ursache der Pyosalpinx; er glaubt, die Gono- 

 kokken seien nur in frischen Fällen in den Tuben zu finden — später 

 gingen sie bald zu Grunde, wie sie überhaupt nur , kurzlebig' seien*; 



*) Aus den regelmässigen Untersuchungen der Prostituirten in Breslau 

 geht hervor, dass selbst bei diesen, doch zweifellos schädlichen Momenten 

 ganz besonders reichlich ausgesetzten Patientinnen die Gefahr der Salpingitis 

 keine so grosse ist, als nach den Anschauungen Noeggekath's vorauszusetzen 

 wäre. Ref. 



^) Das letztere ist kaum anzunehmen, da im Eiter Gonokokken vorhanden 

 waren. Ref. 



3) Diese Möglichkeit ist jetzt durch Wertheim als wirklich bestehend er- 

 wiesen (s. oben). Ref. 



*) Cf. dagegen Fabry (153) p. 111 und Lanö (162) p. 112. Ref. 



