Gonorrhoe-Kokkus. Bedeutung desselben für die Vulvo-Vaginitis 113 

 kleiner Mädchen. 



Wie häufig eine solche vorkommt, das entzieht sich vorderhand noch un- 

 serer Beurtheilung — es ist zweifellos, dass viele von den Fällen, die 

 in mehr chronischer Weise einsetzen, zuerst übersehen und dann erst 

 gelegentlich in späterem Alter entdeckt werden; auf der anderen Seite 

 ist es aus natürlichen Gründen sehr begreiflich, dass die Conjunctivae 

 bei dem langsamen Durchschneiden des Kopfes öfter erkranken als die 

 Genitalschleimhaut. In der Mehrzahl der Fälle findet Epstein die In- 

 fectionsquelle bei der Mutter. Er ist wenig geneigt, eine mittelbare 

 Uebertragung als häufig anzunehmen ; er meint, dass auch die Er- 

 fahrungen, welche mit der Uebertragung des gonorrhoischen Virus auf 

 die Conjunctiva von Erwachsenen gemacht worden sind, gegen die Häufig- 

 keit eines solchen indirecten Infectionsmodus sprechen K Darum glaubt 

 er auch , dass viele von den Erkrankungen älterer Kinder auf eine 

 bisher übersehene Infection bei der Geburt zurückzuführen sind und 

 dass bei dieser gewisse besondere Bedingungen erfüllt sind, welche 

 die Infection der Schleimhäute begünstigen. Endlich betont der Verf., 

 dass manche Genitalleiden bei Kindern und Jungfrauen, auch Peritoni- 

 tiden etc. , auf eine im jugendlichsten Alter acquirirte Gonorrhoe zu- 

 rückzuführen sind. Der Verlauf dieser Erkrankung könne ein ausser- 

 ordentlich chronischer und langdaüernder sein; die Therapie ist sehr 

 schwierig. Bezüglich der Diagnose weist E. nicht bloss auf die Gono- 

 kokken, sondern auch auf das Fehlen anderer Mikroorganismen, wie 

 sie bei den nicht gonorrhoischen Vulvo -Vaginitiden in grosser Menge 

 vorhanden sind, hin. 



Eine ausserordentlich grosse Endemie von Vulvo -Vagiuitis gonor- 

 rhoica konnte Skutsch (174) in Posen beobachten. Dort erkrankten 

 gelegentlich von Soolbädern, welche Kindern der ärmeren Volksklassen 

 unentgeltlich verabreicht wurden, mindestens 236 Mädchen von 6-14 

 Jahren fast zu gleicher Zeit. Durch sorgfältige bacteriologische Unter- 

 suchung ist der Beweis , dass es sich um eine wirkliche Gonorrhoe 

 handelte, mit Sicherheit erbracht worden - ; von den Knaben, welche in 

 derselben Anstalt Bäder erhielten, erkrankte keiner. Ueber den Modus der 



*) Diese Ueberleguugen scheinen denn doch mit den Endemieen von 

 Vulvo-Vaginitis (s. auch unten) schlecht in Uebereinstimmuiig zu bringen zu sein. 

 Dass die Conjunctiva der PJrwachscnen widerstandsfähiger gegen die Gono- 

 kokken ist, als die kindliche Genitalschleirahaut, das ist wohl zweifellos; die 

 letztere scheint eine sehr starke Disposition für Gonorrhoe zu besitzen. Da- 

 bei ist es dann allerdings sehr auffallend, dass Ei^stkin gonokokkenhaltiges 

 Secret aus der Conjunctiva entnommen und in die Vulva zweier kleiner Kinder 

 übertragen hat, ohne Gonorrhoe zu erzeugen. Die Conjunctialblennorhoe war 

 allerdings schon mit Argentum behandelt; vielleicht handelte es sich also doch 

 um schon abgetödtete Gonokokken. Ref. 



'') Ref. iiat eine Anzahl der Präparate selbst untersuchen und die Diagnose 

 der Gonokokken mit Sicherheit bestätigen können. Ref. 



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