118 Gonorrhoe-Kokkus. Beziehungen desselben zur Cystitis. 



so dass schon makroskopisch deutlich sichtbare Geschwüre vorlagen. 

 In den Liebeekühn' sehen Drüsen sowohl, als in den bindegewebigen 

 Räumen zwischen ihnen und in dem reichlich infiltrirten mucösen Binde- 

 gewebe bis an die Muscularis heran (aber nirgends in dieser) fanden 

 sich massenhaft Gonokokken, welche sehr vielfach in Eiterkörperchen, 

 vielfach aber auch frei lagen'. Die übrigen genauer beschriebenen 

 anatomischen Veränderungen haben keine eigentliche Beziehung zu den 

 Gonokokken; auch die ,atypischen Drüsenwucherungen' sind wohl nur 

 als eine Folgeerscheinung des geschwürigen Processes zu bezeichnen. 

 Mit Recht betont der Verf., dass sein Befund wohl eine Stütze für den 

 — übrigens schon wiederholt geäusserten — Gedanken abgebe, dass 

 die Rectalgonorrhoe bei der Aetiologie der in ihrer Pathogenese so 

 dunklen Rectalgeschwüre, die gewöhnlich als syphilitische aufgefasst 

 werden, eine vielleicht bisher sehr unterschätzte Rolle spiele. 



In einer Discussion über die Gonorrhoe bei der Frau betonte 

 Kblsey, dass die — in Amerika seltene — Rectalgonorrhoe ohne mi- 

 kroskopische Untersuchung nicht zu diagnosticiren sei. 



Wichtiger für die Kenntniss der Biologie des Gonokokkus ist die 

 Frage seiner Beziehungen zur Cystitis, welche bisher nur sehr wenig 

 Bearbeitung gefunden hat. Durch die Gunst des Zufalls hat du Mesnil 

 (166) einen Fall von Cystitis bei einem an gonorrhoischer Urethritis etc. 

 erkrankten Mädchen genau untersuchen können. In dem Urin konnten 

 wiederholt Gonokokken nachgewiesen werden, — was aber nicht mehr 

 gelang, als der Urin in aramoniakalische Zersetzung übergegangen war. 

 Die Patientin starb an Pyelitis, Nephritis suppurativa etc. In den 

 Präparaten von der Urethra konnten Gonokokken aufgefunden werden 

 (leider fehlen nähere Angaben über den histologischen Befund), nicht 

 aber in der Blasenschleimhaut, Nierenbecken etc. — hier fanden sich 

 andere Mikroorganismen, auch Diplokokken, die sich aber nach Gkam 



1) Bei diesem anatomischen Befund ist zweierlei als interessant zu betonen : 

 einmal die intracelluläre Lagerung der Gonokokken im Gewebe, welche mit 

 den Resultaten der meisten bisherigen Untersucher nicht übereinstimmt (ich 

 habe auf die in dieser Beziehung bestehenden Differenzen schon im vorigen 

 Bericht p. 143 hingewiesen) ; sodann aber die Thatsache, dass in dem vorliegen- 

 den Falle die Gonorrhoe zu einem geschwürigen Zerfall geführt hat, wie er 

 bisher als rein gonorrhoisch nicht beschrieben worden ist. Nach den oben 

 wiedergegebenen Befunden Wertheim's über durch Gonokokken hervorgerufene 

 parenchymatöse Eiterimgen kann diese Thatsache natürlich weniger Wunder 

 nehmen ; immerhin muss aber betont werden, dass die Gonokokken auf Schleim- 

 häuten, auf denen sie sich ungestört flächenhaft ausbreiten können, solche 

 ülcerationen jedenfalls nur ganz ausnahmsweise erzeugen. Im Rectum sind 

 durch die Möglichkeit der „Mischinfection", vor Allem aber durch die fort- 

 dauernden mechanischen Insulte ausreichende Gründe für eine solche Ausnahme 

 gegeben. Ref. 



