Gonorrhoe-Kokkus. Beziehungen desselben zur Cystitis. 119 



färbten. Im Anschluss an diesen Fall hat du Mesnil untersucht, ob die 

 Gonokokken Harnstoff zu zersetzen vermögen; davon, dass sie 

 facultativ anaerob sind, also in der Blase sich vermehren könnten, hat sich 

 Verf. an Culturen überzeugt (cf. Weetheim's Angaben). Steriler Urin aber, 

 welcher mit gonokokkenhaltigem Eiter verschiedener Provenienz geimpft 

 wurde, zersetzte sich nur dann, wenn, wie nachträglich nachgewiesen 

 werden konnte, andere Bacterien mit übertragen worden waren. Die Gono- 

 kokken hatten im Urin jedesmal auch an Zahl und Färbbarkeit abgenommen. 

 Um dem Einwand zu begegnen, dass die Gonokokken in dem Reagenzglase 

 aus Mangel an geeignetem „Nahrungsmaterial sich nicht vermehrten, ab- 

 stürben und dann natürlich nicht im Stande seien, ihre harnstoffzersetzende 

 Wirksamkeit zu entfalten", wurden lebensfähige Gonokokken-Culturen auf 

 Blutserum mit Harn Übergossen ; der Urin wurde dann in den reinen Fällen 

 nicht ammoniakalisch ; dagegen gelang es nicht, aus diesen übergossenen 

 Bacterien durch Uebertragung auf frisches Blutserum neue Culturen zu er- 

 halten-, auch die Färbbarkeit der Gonokokken war in diesen Culturen sehr 

 gering geworden ; unter dem Einfluss des Urins waren die Gonokokken- 

 Culturen also wahrscheinlich zu Grunde gegangen. Der Verf. schliesst 

 aus diesen Versuchen, „dass Gonokokken den Harnstoff nicht zersetzen 

 und dass folglich, wenn bei einer Cystitis der Harn alkalisch und ammo- 

 niakalisch reagirt, diese Cystitis durch Gonokokken nicht bedingt sein 

 kann". Die Annahme, dass die Gonokokken durch den Harn direct in 

 ihrer Lebensfähigkeit beeinträchtigt oder gar getödtet werden, will 

 DU Mesnil nicht mit positiver Sicherheit aussprechen, hält sie aber für 

 wahrscheinlich*. 



') Zu der Arbeit du Meinil's möchte sich Ref. die folgenden Bemerkungen 

 erlauben: Der Ausdruck „gonorrhoische Cystitis" umfasst kein bestimmtes 

 Krankheitsbild, wenn man jede Cystitis, die im Laufe der Gonorrhoe auftritt, 

 als solche bezeichnet. Für die Fälle, in denen eine ammoniakalischc Reaction 

 des Harns auftritt, ist die Annahme Bu.mm's, dass es sich immer um eine Misch- 

 infection handelt, wohl von den meisten acceptirt — man findet bei ihnen, 

 wie in dem Falle du Mkinil's, immer massenhaft andere Organismen; ja da 

 diese Form in den meisten Fällen nur nach instrumentellen Eingriffen auftritt, 

 so wird man mit Recht die Frage aufwerfen, ob hier die Gonorrhoe überhaupt 

 eine eigentliche ätiologische Bedeutung hat; jedenfalls kann man bei dieser Form 

 nicht erwarten, Gonokokken in dem Blasenepithel zu finden. Anders liegen die 

 Verhältnisse bei denjenigen Fällen, bei denen die saure Reaction erhalten 

 ist — sie sind es, die noch mit Recht als gonorrhoische Cystitis bezeichnet 

 werden können; die saure Reaction des Harns ist für sie geradezu charakte- 

 ristisch. Für diese Fälle bestehen 4 Möglichkeiten der Deutung: entweder die 

 Gonokokken wandern wirklich in das Blasenepithcl ein und erzeugen hier eine 

 diffuse Entzündung ; diese Möglichkeit ist nach den neueren Befunden über die 

 Beziehungen zwischen Gonokokken und Pflasterepithelien gar nicht zu leugnen. 

 Die 2. Möglichkeit ist die, dass der Entzündungsprocess der Urethra jiostcrior 

 sich als solcher auf die Blasenwaud fortsetzt, ohne dass die Erreger der Ent- 

 zündung selbst in* sie einwandern; diese Deutung erscheint mir möglich, seit ich 



