2 16 Tetanusbacillus. Mischinfection von Tetanus imd malignem Oedem. 



In zwei der untersuchten Fälle, bei denen das Virus in die unteren 

 Gliedmaassen eingedrungen war, bestand neben der Degeneration der 

 Nervenelemente, in der Lendengegend des Rückenmarks eine lebhafte 

 Kernwucherung der Neuroglia, und an jener Stelle war das Mark an- 

 geschwollen und hatte das Aussehen eines Tumors. Ausser diesen 

 Veränderungen war Degeneration der Nerven der Cauda equina vor- 

 handen, die der Lendenanschwellung dicht anlagen. 



Aus dieser Thatsache und aus der Beobachtung, die er gemacht 

 hatte, dass der Degenerationsprocess auch die Spinalnervenwurzeln er- 

 greift, glaubt B. folgern zu können, dass das Tetanusgift, ehe es sich 

 in den Blutwegen verbreitet, eine locale Wirkung auf die der Eintritts- 

 stelle zunächst liegenden Nerven ausübe und auch Veränderungen in den 

 entsprechenden Theilen des Rückenmarks verursachet 



Bordoni- Uffreduzsi. 



Verneuil (336) erklärt die Beobachtung, dass durch Impfungen 

 mit Gartenerde entweder malignes Oedem oder Tetanus, niemals 

 aber beide Krankheiten gleichzeitig bei dem Versuchsthier hervorgerufen 

 werden, dadurch, dass die Sporen des malignen Oedems rascher sich 

 entwickeln, wie die des Tetanus, sodass die Incubations^eit der ersteren 

 Krankheit kürzer sei, wie die der zweiten, daher die Thiere eher dem 

 malignen Oedem erliegen, bevor der Tetanus zur Entwicklung gelangt. 

 Beim Menschen liegen die Verhältnisse insofern anders , als hier die 

 Incubatiouszeit beider Krankheiten eine länger dauernde ist, das maligne 

 Oedem langsamer zum Tode führen oder auch geheilt werden kann. 

 Ein Zusammentreffen beider Krankheiten ist daher beim Menschen 

 möglich und 3 solcher Fälle werden von V. angeführt: 



1) 3 Tage nach einer complicirten Vorderarmfractur Auftreten des 

 malignen Oedems ; Amputation , durch welche die Krankheit beseitigt 

 war. Vier Tage darauf Tetanus, welchem der Kranke nach 15 Tagen 

 erlag. 



2) Complicirte Ellenbogenluxation, am nächsten Tage malignes 

 Oedem, welches durch Incisionen, permanentes antiseptisches Armbad 

 beseitigt wurde. Am 8. Tage Tetanus, am 10. Tod. 



3) Complicirte Fussgelenkluxation ; am 3. Tage malignes Oedem, 

 welches durch mehrfache Einschnitte geheilt wurde. Wenige Tage 

 darauf Tetanus, welcher jedoch nicht tödtlich verlief. 



Aus diesen Beobachtungen folgert V.: 



•) Die Verbreitung des Virus würde nach dieser Ilypotliese auf dem 

 Wege der Nerven erfolgen, wie es bezüglich des Wuthgifts in vielen Fällen 

 constatirt worden ist. In den anderen beiden von B. untersuchten Fällen 

 kommt diese Beziehung zwischen der Eintrittsstelle des Virus und dem Er- 

 krankungsgrad in den entsprechenden Theilen des Rückenmarks nicht zur 

 Erscheinung. Ref. 



