224 KLELS-LüFi'LEit'scher Diphtheriebacillus. Aetiologische Bedeutung dess. 



durch Streptokokken erzeugt, dann auch vielleicht jene Kinder inficirten, 

 die nicht an Scharlach erkrankt waren und bei ihnen eine pseudomembra- 

 nöse Rachenentzündung hervorriefen. (In einigen der früheren Fälle war 

 allerdings keine Complication mit Scharlach oder Masern vorhanden, Ref.) 

 Die vorliegende üntersuchungsreihe des Verf.'s umfasst 12 Fälle von zwei- 

 fellos echter uncomplicirter genuiner Diphtherie. In 11 Fällen konnte Verf. 

 den virulenten Diphtheriebacillus durch Reincultur und Thierexperimeut 

 nachweisen ; immer nur am Orte der Localerkrankung. Ein Streptokokkus, 

 der seinem Verhalten nach dem Streptokokkus pyogenes glich, war in den 

 Pseudomembranen llmal vorhanden; in den Nieren 3mal, in der Leber 

 und Milz 3mal. Der Staphylok. pyog. aureus war in den Pseudomem- 

 branen in 11 Fällen gegenwärtig; in den Nieren, Leber und Milz Imal. 

 Der Streptokokkus spielt, wie Verf. nach diesen seinen neuen Unter- 

 suchungen annimmt, bei der Diphtherie nur eine secundäre, wenn auch 

 wichtige Rolle, besonders bei den Complicationen ; als den Erreger 

 der Diphtherie betrachtet auch Verf. jetzt den LöFFLEs'schen Bacillus. 

 Tällgl (350) nimmt in seiner Arbeit Punkt für Punkt jene Be- 

 denken durch, welche LöFFLER seinerzeit selbst gegen die ätiologische 

 Bedeutung des Diphtheriebac. vorbrachte. Was die Constanz des Vor- 

 kommens betrifft, so sind, wie aus der Literatur ersichtlich, von 473 Fällen 

 in 450 die Bacillen nachgewiesen*. Es ist also als sichere Thatsache an- 

 zunehmen, dass der Diphtheriebac. in allen Fällen typischer Diphtherie 

 vorhanden ist. T. fand ihn in 18 untersuchten Fällen jedesmal. Auch 

 sind die Bacillen schon am Beginn der Krankheit in einer Zahl vor- 

 handen, dass man sie leicht nachweisen kann. Von den 18 Fällen 

 wurden 10 mikroskopisch (in Schnitten) untersucht ; in allen war die 

 charakteristische Lagerung der Bacillen in Haufen in den oberfläch- 

 lichen Schichten der Pseudomembran ersichtlich. Die Diphtheriebac. 

 sind in den Pseudomembranen gegenüber den anderen Bacterien in 

 überwiegender Mehrzahl vorhanden ; je weiter der Schleimhautbezirk 

 vom Rachen entfernt ist, um so mehr treten die fremden Bacterien gegen- 

 über den Diphtheriebac. zurück. — Was die Ausschliesslichkeit des Vor- 

 kommens der Bacillen bei Diphtherie betrifft, so complicirt der Pseudo- 

 diphtheriebac. die Frage; vom letzteren ist es nicht unwahrscheinlich (doch 

 noch nicht erwiesen), dass er die avirulente Form der echten Diphtherie- 

 bac. ist (Roux und Yersin'^). Der virulente Diphtheriebac. wurde 

 gegenüber 450 Fällen von Diphtherie nur in 2 Fällen in der gesunden 

 Mundhöhle gefunden (Imal von Löffler und Imal von v. Hofmann- 

 Wellenhop); doch ist die Identität auch in diesen beiden Fällen nicht 

 ganz über alle Zweifel erhaben. 



•) Seitdem liat sich die Zahl noch vergrössert, wie das ja schon aus dem 

 diesjährigen Bericht hervorgeht. Ref. 



^) Cf. den vorjähr. Bericht p. 332. Ref. 



