226 KLEBs-LöFFLEii'scher Diphtheriebacillus. 



(Vermeintlicher) Dualismus der diphtherischen Processe. 



Bagiiisky (339) bediente sich bei der Untersuchung des diphthe- 

 rischen Belages der von d'EspiNE und Makignac* angewendeten Me- 

 thode. Das Belagstückchen wurde in 2proc. Borsäurelösung abge- 

 waschen und dann auf LoFFLER'sches Blutserum ausgestrichen. Mittels 

 dieser Methode wurden 154 Fälle untersucht. Von diesen Hessen sich 

 bei 118 Fällen mit Sicherheit LöFFLEE'sche Bacillen nachweisen. In den 

 übrigen 36 Fällen waren nur Kokken (Staphylo- und Streptokokken) nach- 

 weisbar; bei diesen letzteren Fällen war Verlauf und Ausgang ein gänzlich 

 verschiedener von den ersteren, wenn auch diese letzteren Fälle infolge der 

 von den Kokken verursachten schweren Allgemeininfection tödtlich ver- 

 laufen können. Verf. nimmt daher auf Grund seiner Erfahrungen an, dass es 

 zwei Kraukheitsformen giebt, welche für das Auge des klinischen Beob- 

 achters gleichartige Veränderung der Pharyngealschleimhaut und der Ton- 

 sillen bedingen: Die eine, durch den Diphtheriebac. erzeugte, ist hoch 

 lebensgefährlich, in fast 40% der Fälle tödtlich; die andere, wahrscheinlich 

 von Kokken erzeugte, ist im Ganzen unschuldig und verläuft zumeist ohne 

 Lebensbedrohung. Beide Krankheitsformen sind mit Sicherheit nur durch 

 die bacteriologische Cultur, durch diese aber mit absoluter Sicherheit, von 

 einander zu trennen. Verf. möchte für die durch Kokken bedingte Krank- 

 heitsform die Bezeichnung „Diphtheroid" acceptiren. — Verf. konnte den 

 Diphtheriebac. auch in 2 Fällen von Rhinitis fibrinosa finden. Stets 

 vermisste er ihn bei der Schar lach diphtheritis. Es wurde aber mehrere 

 Male beobachtet , dass Kinder, die mit Diphtherie (und LoFFLER'schen 

 Bacillen) ins Krankenhaus aufgenommen wurden, ein scarlatinaartiges 

 Exanthem bekamen, wobei die Beläge im Pharynx den echten pseudo- 

 membranösen Charakter verloren, schmutzig grau oder grünlich und 

 schmierig wurden. Gleichzeitig verschwanden auch die Diphtheriebac, 

 durch die Cultur konnten nur Kokken nachgewiesen werden*. 



1) Cf. vorjährigen Bericht p. 341. Ref. 



*) Die Schlüsse, die Baoinsky aus seinen Beobachtungsresultaten zieht, 

 dürften sich kaum halten lassen. Dass die ,Diphtherie' eine ätiologische Ein- 

 heit ist und dass das ätiologische Agens derselben durch den LöFFLEu'schen 

 Bacillus repräsentirt wird, muss wohl jetzt als ausgemachte Sache gelten. Dass 

 Baginskv in einem kleinen Theil seiner Fälle keine Diphtheriebacillen finden 

 konnte, kann gegenüber der Constanz des Befundes seitens zahlreicher an- 

 derer Beobachter nichts beweisen. Das Nichtf luden beweist nicht das Nicht- 

 Vorhandensein und das Nichtvorhandensein schliesst das Vorhanden g e w e s e n - 

 sein nicht aus. Dass es Fälle von ,diphtheritis eher' Rachenhalserkrankung 

 giebt, die direct und ausschliesslich durch pyogene Kokken, speciell Strepto- 

 kokken hervorgerufen werden, Fälle, die danach von der eigentlichen ,Diphtherie' 

 ganz getrennt werden müssen, war ja schon früher bekannt, aber das sind, aller 

 sonstigen Erfahrung nach, relativ seltene und gerade meist besonders deletäre, 

 nicht, wie Baginsky glaubt, meist gutartige Afifectionen. Die gewöhnlichen 

 Fälle von ^Diphtherie' sind, das scheint sich als sicheres Gesammtresultat aus 

 der Summe aller einschlägigen Beobachtungen zu ergeben, M i s c h infectionen 



