406 Dysenterie- Am oben. Pathologie der , Amöben-Dysenterie'. 



noch besser mit Säurefuchsin färbt. Häufig enthält er einen centralen 

 Nucleolus. 



Das Beobachtungsmaterial der Autoren stammte von 14 Fällen 

 von , Amöben-Dysenterie', welche vom Februar 1890 bis Juli 1891 zur 

 Behandlung kamen. Von diesen Fällen waren einer tropischen, einer 

 zweifelhaften, die anderen 12 endemischen Ursprungs. Der klinische 

 Verlauf der ,Amöben- Dysenterie' unterscheidet sich markant von dem 

 der ,diphtheritischen Dysenterie' und der ,katarrhalischen Dysenterie' ; 

 bei den beiden letzteren Affectionen konnten die Autoren übrigens nie 

 Amöben finden. Klinisch ist die Amöben-Dysenterie charakterisirt 

 durch verschiedenartigen (plötzlichen oder allmählichen) Beginn, un- 

 regelmässigen, zu Intermissionen und Exacerbationen tendirenden Ver- 

 lauf, ganz verschieden lange Gesammtdauer und Neigung zum Chronisch- 

 werden. Tödtlicher Ausgang ist häufig. In chronischen Fällen wird 

 derselbe häufig durch Leberabscess, die gewöhnlichste Complication, in 

 schweren acuten Fällen gewöhnlich durch die Schwere der Darm- 

 läsion oder durch eine der anderen Complicationen (Peritonitis, diphthe- 

 ritische Enteritis) bedingt. Die Autoren geben eine ausführliche Schil- 

 derung des klinischen Verlaufes ihrer eigenen Fälle sowie des Sections- 

 befundes der tödtlichen und fügen eine sorgfältige allgemeine Ana- 

 lyse der klinischen und pathologisch-anatomischen Daten an. 

 In letzterer Hinsicht fällt bei der Amöben-Dysenterie ganz constant auf 

 eine Verdickung der Darmwand. Dieselbe betrifi^t manchmal sämmt- 

 liche Schichten ; häufig ist sie auf die Submucosa beschränkt, welche 

 nicht nur allgemeine ödematöse Schwellung zeigt, sondern an welcher 

 auch scharf abgegrenzte knotenförmige Verdickungen auffallen. Es 

 handelt sich hier um kleine Cavitäten, die mit gelatinösem Eiter erfüllt 

 sind und durch eine kleine Oeffnung mit der Oberfläche der Schleim- 

 haut communiciren. Die Cavitäten setzen sich häufig fort in weitere 

 Unterminirungen der Schleimhaut, und alle diese sinuösen Räume sind 

 erfüllt mit dem visciden, gelatinösen Material, welches mikroskopisch 

 fast stets zahlreiche Amöben, ferner sehr grosse runde geschwollene 

 Zellen (wahrscheinlich bei der Erweichung des umgebenden Gewebes 

 frei gewordene, vergrösserte Bindegewebskörperchen) , rothe Blut- 

 körperchen und Leukocyten enthält. Auch Mikrokokken werden hier 

 stets gefunden. (Um lebende Amöben zu Gesicht zu bekommen, muss 

 man die Section möglichst bald nach dem Tode machen). Auch andere 

 Geschwüre, mit freiem Grunde und unterminirten Rändern, finden sich. 

 Der Process steht aber mit der Zerstörung der Submucosa nicht still, 

 sondern kann sich auf die Muscularis ausdehnen, ja schliesslich die 

 Serosa ergreifen. Der ganze Process ist im Wesentlichen „zunehmende 

 Infiltration und Erweichung in dem submucösen und in- 

 termusculären Gewebe mit folgender Nekrose des dar- 



