Protozoen (?) bei ,Paget's disease of the nipples'. 419 



psorospermien, mit Carbolfucbsin oder Safranin färben; d) dass Cultur- 

 experimente bis jetzt fehlgeschlagen sind. 



Eine Entscheidung nach der einen oder der anderen Seite kann 

 Hutchinson nicht fällen. Auch Neisser (660), der 3 Fälle vonPAGEx's 

 Disease beobachtet hat, lässt die Frage offen. „Die Existenz intra- 

 cellulär gelagerter, einzelliger, mit Kern begabter Gebilde, welche neben 

 dem erhaltenen Kern der beherbergenden Epithelzellen liegen", hat er 

 immer constatiren können. Aber während dieser eigenartige mikro- 

 skopische Befund, die Reichhaltigkeit der coccidienähnlichen Gebilde 

 und das charakteristische klinische Bild für die Auffassung Darier's und 

 Wickham's zu sprechen scheinen, ist auf der anderen Seite der Beweis, 

 dass es sich nicht um „in abnormer Weise in Epithelzellen einge- 

 schlossene andere Epithelzellen" handelt, nicht erbracht; die fast aus- 

 schliessliche Localisation an der weiblichen Brust ist sehr auffallend, 

 vor Allem aber ist „die fast absolute Coustanz einer Carcinomentwick- 

 lung aus dieser Krankheit" ganz unerklärlich. Weder die Annahme, 

 dass das Carcinom sich nur auf Grund der chronisch entzündlichen Haut- 

 erkrankung unabhängig von den ,Coccidien' entwickle — denn dazu 

 tritt es zu constant ein — noch , dass constitutionelle Momente erst 

 von einem gewissen Zeitpunkt an die krebsige Degeneration gestatten — 

 von Neisser's Fällen betraf einer eine 70jährige Dame, die in elendem 

 Zustande seit vielen Jahren an der Paget's Disease litt und trotzdem 

 und trotz der Ausbreitung derselben über Thorax, Abdomen und einen 

 Theil des Rückens kein Carcinom bekam, ein anderer eine 40jährige 

 Frau, die schnell an Krebs starb — lässt diesen Zusammenhang 

 zwischen beiden Krankheiten erklärlicher erscheinen. In einer car- 

 cinomatösen Lymphdrüse des letzterwähnten Falles hat Neisser keine 

 Spur von den in der Haut vorhandenen ,Coccidien' finden können. 



Zweifelhaft drückt sich auch Pick (665) gelegentlich der Vor- 

 stellung eines Falles von ,Paget's Disease' an der Glans penis über die 

 Bedeutung der von ihm ebenfalls gesehenen psorospermienähnlichen 

 Gebilde aus, während Tarnowski (670) eine ebenda localisirte, wie 

 es scheint ähnliche Erkrankung als ,Coccidosis' (ohne Carcinom!) 

 bezeichnet. 



Piffard (666) nimmt ohne eigene Untersuchungen an, dass die 

 PAGEx'sche Krankheit ein oberflächlicher Krebs sei und dass die frag- 

 lichen Gebilde auch hier auf Verhornungszuständen beruhen, und Thiu 

 (671) verhält sich ebenfalls gänzlich ablehnend; sehr skeptisch sind die 

 gelegentlichen Bemerkungen Biizzi's und Miethke's (652), sowie Bock's 

 (651). Dagegen sprechen sich Pospeloff (668) und MailSliroff (659) 

 unumwunden für die Coccidien-Hypothese aus und Besnier (650) stellt 

 die Erkrankung im Ganzen im Vertrauen auf die Resultate Darier's 

 und Wickham's dar, wenn er auch noch eine gewisse Reserve bewahrt 



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