674 Tuberkelbacillus. Kocu's Tuberkulin. Theorie der Tuberkulinwirkung. 



Stoffwechselproducte pathogener Bacterien bewirkten Chemotropismus 

 der Leukocyten andererseits, denkt sich Hektwig das Zustandekommen 

 der Tuberkulinwirkung folgendermaassen : In dem heranwachsenden 

 Tuberkelknötchen häuft sich das „Tuberkulin", als natürliches Stoff- 

 wechselproduct der Bacillen, schnell in einer solchen Concentration an, 

 dass keine Anlockung der Leukocyten eintritt, vielmehr eine Abstossung 

 derselben erfolgt. Wird nun künstlich hergestelltes „Tuberkulin" in- 

 jicirt und letzteres sonach dem Blute in gleichmässiger Vertheilung zu- 

 geführt, wodurch die Blut-Leukocyten also selbst in ein tuberkulinhaltiges 

 Medium versetzt werden, so ändert sich der relative Concentrationsgrad 

 der in den Tuberkelheerden befindlichen Tuberkulinmenge gegenüber 

 den Blutleukocyten , er sinkt relativ herab, bei „richtiger" Dosirung 

 des injicirten Tuberkulins bis zu einer relativen Concentrationsstufe, 

 welche positiv chemotactisch , d. h. anlockend auf die Blutleukocyten 

 wirkt. Nunmehr „werden letztere zur Auswanderung aus den Gefässen 

 an den erkrankten Stellen veranlasst und bedingen an denselben die 

 mehr oder minder heftige reactive Entzündung, welche als un- 

 mittelbare Folge einer wirksamen Kocn'schen Injection beobachtet 

 wird". Durch Ansammlung der Leukocyten um und in den Krankheits- 

 heerden kann „eine Localisirung des Krankheitsgiftes und seine Ver- 

 nichtung, die sehr häufig durch Phagocytose geschieht, bedingt" und 

 dadurch Heilung herbeigeführt werden. Die locale Tuberkulin-Reaction 

 ist also nach Heetwig nichts anderes als eine auf Chemotropismus be- 

 ruhende locale Leukocytose und diese locale Leukocytose ist im Stande, 

 die Krankheitserreger an ihrer weiteren Verbreitung zu verhindern und 

 sie entweder durch Elimination unter Eiterbildung oder Verkäsung 

 oder durch Phagocytose unschädlich zu machen. 



Ebenso wie die Tuberkulinwirkung betrachtet Heetwig auch die 

 Phagocytose Metschnikoff's und die Immunität gegen Infec- 

 tionskrankheiten wesentlich unter den Gesichtspunkten des Chemo- 

 tropismus. Die Leukocyten können sich bei den im Blute selbst sich 

 abspielenden allgemeinen lufectionskrankheiten erst dann als Phagocyten 

 geltend machen, wenn die von den pathogenen Bacterien abgesonderten 

 Giftstoffe, die zunächst in der stärkeren Concentration, in der sie abge- 

 geschiedeu werden, abstossend auf die Blutleukocyten wirken, sich 

 gleichmässig in der Blutflüssigkeit vertheilt haben, wodurch nun wiederum 

 die relative Concentration der Bacteriengifte derart geändert wird, dass 

 sie jetzt positiv chemotactisch wirken, d. h. die Leukocyten anziehen und 

 diesen Gelegenheit geben, die Bacterien „aufzufressen". — Die „Immu- 

 nität" kommt durch eine „Reiznachwirkung" der bacteriellen Stoff- 

 wechselproducte zu Stande, welche in einer grösseren Reizempfäng- 

 lichkeit der Leukocyten gegen das betreffende Bacteriengift zum 

 Ausdruck kommt, derzufolge die Leukocyten nach Ueberstehen einer 



