Tuberkelbacillus. Koch's Tuberkulin. 711 



Pathologisch-anatomische Befunde bei den damit Injicirten. 



4. Das Exsudat kann zu einer Nekrose in der Umgebung des Tu- 

 berkels führen. 



5. Es dringt, wenigstens beim Lupus, auch in das Innere des 

 Tuberkels ein und kann auch in ihm eine Zerstörung seiner Bestand- 

 theile herbeiführen, 



6. Eine primäre, unmittelbar durch die Wirkung des Mittels auf 

 den Tuberkel erzeugte Nekrose desselben scheint nicht vorzukommen. 

 Vielmehr treten makroskopisch wahrnehmbare Veränderungen zuerst in 

 der Umgebung des Tuberkels und dann erst in seinem Innern auf. 



7. Die localen Reactionen scheinen nach der Anwendung des Mittels 

 bei verschiedenen Personen in verschiedener Stärke aufzutreten, ja zu- 

 weilen ganz auszubleiben. 



8. Die punktirten Hämorrhagien oder mehr diffusen hyperämisch- 

 hämorrhagischen Röthungen der Pleura (Fall 1, 2, 4) die dunkelbläu- 

 lichrothen Hepatisationen (Fall 1, 2) die tuberkulöse Darmperforation 

 (Fall 1), die starke Schwellung einzelner retroperitonealer Lymphdrüsen 

 (Fall 1), die Anhäufung miliarer Tuberkel in der Pia cerebri, den Nieren, 

 der Leber und dem Kehlkopf (Fall 3) und die aus einem Zweige der 

 Lungenarterie in eine Caverne erfolgte Blutung (Fall 4) kommen auch 

 ohne voraufgegangene Injectionen des Kocn'schen Mittels vor und wür- 

 den als deren Folgen nur anzusehen sein, wenn sie in einer unverhält- 

 nissmässig grossen Zahl von mit Injectionen behandelten Fällen zur Be- 

 obachtung gelangen sollten". Baumgarten. 



Neumaim (1181) berichtet über die Sectionsergebnisse von 

 4 in dem pathologischen Institut zu Königsberg zur Section 

 gelangten Fällen von Tuberkulose, in denen das Verfahren nach Koch 

 angewandt worden war. Drei derselben betrafen erwachsene, mit tuber- 

 kulöser Lungenschwindsucht behaftete Individuen, ein vierter ein Kind 

 mit Tuberkulose der Gehirnhäute. „In sämmtlichen Beobachtungen 

 wich der Leichenbefund nicht wesentlich ab von dem typischen Bilde 

 in anderen Fällen". 



Nach Mittheilung der einzelnen Obductionsprotokolle äussert sich 

 der Herr Berichterstatter resümirend folgendermaassen : 



„Das Ergebniss dieser spärlichen und unvollständigen Beobach- 

 tungen lässt sich dahin zusammenfassen, dass es nicht gelungen ist, eine 

 Heilung oder die Heilung einleitende Einwirkung des Kocu'schen Mittels 

 zu constatiren, da der anatomische Befund überall die Charaktere eines 

 in progressiver Ausbreitung befindlichen Processes an sich trug; die in 

 Fall 3 erwähnten kleinen narbigen Stellen auf den Peyer'schen Plaques 

 des Darms schienen wenigstens älteren Datums zu sein und dürften 

 schwerlich in ihrer Entstellung auf die Injectionen zurückzuführen sein. 

 Dagegen erscheint es nicht unwahrscheinlich, dass letztere die mittel- 

 bare oder unmittelbare Veranlassung für das Auftreten der in Fall 2 



