Tuberkelbacillus. Koch's Tuberkulin. 713 



Pathologisch-anatomische Befunde bei den damit Injicirten. 



geschilderte Verkommniss an sich nichts Neues, vielmehr eine ganz con- 

 stante Erscheinung bei der Gelenktuberkulose ist, wonach es sich also 

 nur darum handeln könnte, die Frage aufzuwerfen, ob in der „Art, Aus- 

 giebigkeit und Zeit der Demarcation" eine Differenz gegenüber den 

 normalen Vorkommnissen gegeben sei, die auf die Einwirkung des 

 KocH'schen Mittels bezogen werden könnte, Baumgarten. 



Heller (1105) hat im Ganzen 11 Fälle secirt, bei welchen wäh- 

 rend des Lebens Injectionen mit dem Kocn'schen Mittel gemacht 

 worden waren. Davon waren 3 nicht tuberkulös, hatten auch keine 

 typischen Reactionserscheinungen gezeigt. Nachdem der Autor die Ob- 

 ductionsbefunde bei den übrigen 8, wirklich tuberkulösen Fällen ein- 

 gehend geschildert, hebt er als Schlussresultat hervor, dass die Befunde, 

 bei aller Verschiedenheit und Mannigfaltigkeit, doch „meistens derartige 

 waren, wie sie, einzeln betrachtet, auch wohl sonst dem pathologischen 

 Anatomen, der über ein grosses Sectionsmaterial verfügt, nicht neu 

 sind". Hiervon nimmt Heller allerdings aus: erstens ein eigenthümlich 

 hellrostfarbenes Aussehen der geschwollenen Lymphdrüsen in mehreren 

 Fällen und die weissliche oder weisslich-gelbe Färbung der tuberku- 

 lösen Heerde in ihnen, welch' letztere sonst viel gelber zu sein pflegen ; 

 femer das gleichfalls meist mehr weisse als gelbe Aussehen der ver- 

 käsenden Dünndarmfollikel*, weiterhin eine auffallende Glätte und Ab- 

 flachung der tuberkulösen Darmgeschwüre, an welchen übrigens in 

 keinem Falle Nekrose des Geschwürsgrundes oder Perforation beobachtet 

 wurde. Als selten bezeichnet Heller auch die Reinigung der Cavernen- 

 wände von käsigen Massen. Mikroskopisch fand sich „vorwiegend eine 

 auffällig starke Leukocyteninfiltration der erkrankten Gewebe, soweit 

 nicht die Tuberkel in schwieliges Gewebe eingeschlossen waren. Bei 

 Sectionen, welche bald nach Einspritzungen gemacht wurden, war aus- 

 gesprochene Hyperämie der erkrankten Organe vorhanden". Dasselbe 

 Verhalten zeigte sich bei mikroskopischer Untersuchung von Lupus und 

 tuberkulösen Gelenken, von denen Theilchen sowohl vor der Einspritz- 

 ung, als im Reactionsstadium, als auch längere Zeit nachher zur Unter- 

 suchung entnommen wurden. Als gesteigerte Nekrose zu bezeichnende 



von Marchänd (s. später, p. 715) geschilderte ist: hier, in Kösteu's Fall wird 

 die nekrotisirte Tuberkelschicht durch eine demarkirende Entzündung aus 

 dem Zusammenhang mit den lebenden Theilen gelöst; in Makchand's Fällen 

 wird dagegen die lebensfrische tuberkulogene Membran durch eine Nekroti- 

 sationszone von ihrer Unterlage abgehoben. Ref. 



') Ueber ähnliche Befunde, die er gleichfalls in Beziehung setzt zu der 

 Einwirkung des Kocn'schen Mittels, berichtete schon früher Jikoens (cf. d. 

 vorjähr. Bericht p. 281). Es kann heute wohl keinem Zweifel unterliegen, dass 

 die erwähnten Besonderheiten in das Gebiet zufälliger Variationen des typi- 

 schen Verhaltens gehören. Ref. 



