718 Tuberkelbacillus. Koch's Tuberkulin. 



Pathologisch-anatomische Befunde bei den damit Injicirten. 



heerden gekommen war. Ein weiterer Fall dieser Gruppe zeigte eine 

 augenscheinlich frische Cavernenbildung und eine frische fibrinös-eitrige 

 Pleuritis, die, nach der klinischen Beobachtung zu schliessen, beide erst 

 während der Injectiousbehandhmg aufgetreten waren und auch vom 

 anatomischen Standpunkte aus die Auffassung derselben als „reactive 

 Veränderungen" zulassen. Die beiden letzten Fälle der in Rede stehen- 

 den Gruppe sind dadurch ausgezeichnet, dass sich bei ihnen, und zwar 

 in zeitlicher Coincidenz mit der Injectionsbehandlung, eine acute allge- 

 meine Miliartuberkulose entwickelt hatte. Hier aber aus dem post hoc 

 sofort ein propter hoc zu folgern, ist Chiaki nicht gewillt. Erst auf 

 Grund grosser Erfahrung könne ein ürtheil darüber gewonnen werden, 

 ob ein solcher Schluss berechtigt sei oder nicht. Soviel aber glaubt 

 Chiari bestimmt behaupten zu können, dass in keinem seiner Fälle ana- 

 tomische Anhaltspunkte dafür zu finden waren, dass etwa in Folge 

 der Injectionen die chronische Tuberkulose raschere Fortschritte ge- 

 macht oder andere Formen angenommen hätte*. 



Ausser den bei stärkerer Ausbildung als ungünstige oder sogar de- 

 letäre Folgeerscheinungen der Injectionen zu betrachtenden reactiven 

 Veränderungen hat nun aber Chiaei da und dort an den tuberkulösen 

 Erkrankungsstellen auch Veränderungen angetroffen, „welche man ent- 

 schieden als curative bezeichnen muss". Der Autor bezieht sich hierbei 

 auf Zustände an den tuberkulösen Geschwüren des Darms und des La- 

 rynx, welche dieselben theils „als in Reinigung begrififen'"*, theils als 

 in nahezu vollständige Vernarbung übergeführt erwiesen. 



Eine directe Umwandlung des tuberkulösen Gewebes in Narben- 

 gewebe, wie sie Rindfleisch (s. o.) schildert, konnte Verf. in seinen 

 Fällen jedoch niemals finden. Baumgarten. 



Tirchow (1250) demonstrirte in der Berliner med. Gesellschaft 

 eine grössere Anzahl von Präparaten, welche von Leichen tuberkulöser 

 Kranken herstammten, die mit dem Koch'schen Mittel behandelt wor- 

 den waren. Er constatirt danach zunächst, dass acute Hyperämien und 



1) Aus der Summe der heute vorliegenden Erfahrungen wird man jedoch 

 nicht umhin können zuzugeben, dass die Kocii'schen Injectionen einen acceleri- 

 renden Einfluss auf den Verlauf der Tuberkulose haben und der Metastasen- 

 bildimg Vorschub leisten können. Ref. 



^) Dass durch die Einwirkung des Kocu'schen Mittels die Abstossung der 

 nekrotischen Geschwürstheile begünstigt und beschleunigt wird, darf jetzt wohl 

 in der That als feststehend angesehen werden. Ob und wieviel hierdurch thera- 

 peutisch gewonnen wird, ist jedoch, wie wir hinzufügen möchten, fraglich. Dass 

 dadurch eine definitive Heilung vermittelt wurde, an Geschwüren, die ohnedies 

 nicht zur Heilung gelangt wären, ist nicht erwiesen. Dagegen können die Gefahren 

 einer Perforation der Geschwüre resp. die Aspiration tuberkulöser Massen, welche 

 diese vermehrte und beschleunigte Abstossung involvirt, nicht in Abrede gestellt 

 werden und es scheinen diese möglichen Folgen der Injectionen in manchen Fallen 

 durch die Injectionsbehandlung auch wirklich herbeigeführt worden zu sein. Ref. 



