Tuberkelbacillus. Koch's Tuberkulin. 719 



Pathologisch-anatomische Befunde bei den damit Injicirten. 



Schwelhingsziistäncle , wie sie an äiisserlich sichtbaren Körpertheilen 

 im Bereiche der tuberkulösen Krankheitsheerde in Folge der Injectionen 

 bemerkbar werden, auch an den inneren Organen im Gebiete der tu- 

 berkulösen Processe wahrzunehmen sind. So wurden wiederhol' au 

 der Oberfläche alter Lungenhöhlen ungewöhnlich starke Röthungeu der 

 Granulationsschichten, nicht selten auch hämorrhagische Infiltrationen 

 der Höhlenwände und auch frische Blutungen in die Höhlen beobachtet. 

 Neben diesen vorübergehenden Schwellungszuständen wurden aber auch 

 hyperplastische Processe beobachtet, einmal an den Rändern schon be- 

 stehender Ulcerationen, sodann an den nächstgelegenen Lymphdrüsen, 

 welche in „markige Schwellung", hervorgebracht durch rasche Wuche- 

 rung der Zellen, gerathen können. Weiterhin macht Virchow auf 

 ausgedehnte käsige Hepatisationen aufmerksam, wie sie in 

 solchem Umfang jedenfalls ganz ungewöhnlich sind, so dass der Ge- 

 danke eines Zusammenhanges dieser massigen tuberkulösen Pneu- 

 monien mit den Injectionen nicht ganz von der Hand zu weisen sein 

 dürfte (käsige Schluck- oder Aspirationspneumonie). Eine andere auf- 

 fällige Veränderung in den Lungen der Injicirten besteht in eigen- 

 thümlichen „trüben" Infiltrationen, welche an phlegmonöse Zustände 

 erinnert und, wie dies sonst fast nur bei gangränescirender Broncho- 

 pneumonie vorkommt, durch schnellen Parenchymzerfall zur Höhlen- 

 bildung führt. — Schliesslich betont Viechow das häufige Auftreten 

 frischer Tuberkel, die z. Th. wohl sicher erst während der Injections- 

 cur entstanden waren. Diese frischen miliaren und submiliaren Tu- 

 berkel zeigen sich meist selbst mikroskopisch ganz unverändert, wäh- 

 rend an anderen Stellen , so in besonders sinnfälliger Weise an den 

 tuberkulösen Darmgeschwüren, durch die Injectlon weitgehender Zerfall 

 hervorgerufen wird. Worin es liegt, dass „diese mortificirende Ein- 

 wirkung" sich nicht überall an den tuberkulösen Heerden geltend macht 

 und sie speciell die submiliaren, frischen Tuberkeleruptionen verschont, 

 entzieht sich nach Virchow vorläufig der Erklärung*. 



') Gegenwärtig wird wohl allseitig angenommen, dass das Kocn'sche Mittel 

 eine directe „mortificirende" Einwirkung überhaui^t nicht ausübt, sondern nur 

 entzündliche Processe hervorruft, die an bereits in Zerfall begriffenen Stellen 

 zu einer rascheren und vollständigeren Abstossung der nekrotischen Massen, 

 vielleicht allerdings indirect auch zu einer Mortification (Brand) tuberkulöser 

 Gewebsbezirke führen können. Dass gerade die jungen disscminirt auftretenden 

 Tuberkel durch das Mittel so gut wie gar nicht beeinflusst werden, erklärt sich 

 wohl dadurch, dass das Mittel, als eine exquisit phlogogene Substanz, ausschliesslich 

 oder doch vorzugsweise auf das junge gefässreiche Granulationsgewebe im Um- 

 fang der speciüsch tuberkulösen Producte, nicht aber auf die gefässlosen Tu- 

 berkel selbst zu wirken befähigt ist. Warum nun aber nicht Granulations- 

 gewebc jeder Art, sondern gerade nur oder doch ganz besonders das „tuber- 

 kulöse" Granulationsgewcbe durch das Mittel irritirt wird, das dürfte auch 

 heute noch als offene Frage zu betrachten sein. lief. 



