722 Tuberkelbacillus. Koch's Tuberkulin. 



Patliologisch-aiiatomische Befunde bei den damit Injicirten. 



weiter als exsudative Massen, die niemals Gewebe sind und niemals Ge- 

 webe werden, aus denen kein Mensch je hat Gewebe entstehen sehen" '. 

 Was nun die Wirkung des Kocn'schen Mittels auf diese 3 Producte 

 der tuberkulösen Erkrankung betrifft, so wird das erste, das eigentliche 

 Tuberkelgewebe, sowie auch zweitens das Substrat der käsigen Pneu- 

 monien — auch hierin bekundet sich, beiläufig bemerkt, die wesentliche 

 Uebereinstimmung der beiden Producte. Ref. — von dem Mittel nach 

 ViKCHOw nicht nachweisbar direct beeinflusst, wie auch die Tuberkel- 

 bac illen durch dasselbe nicht vernichtet werden. Dagegen wird das 

 entzündete oder neugebildete Nachbargewebe stärker afficirt und nicht 

 selten zerstört, und hiermit ist die Möglichkeit gegeben, dass die in den Ge- 

 weben eingeschlossenen Tuberkel mit der Zerstörung dieses Nachbarge- 

 webes frei und danach aus dem Körper entfernt werden, „Aber es besteht 

 auf der anderen Seite auch die Gefahr, dass diese Reizungen des Nachbar- 

 gewebes, wie wir an mehrfachen Beispielen gesehen haben, zuweilen in 

 einer unerwünschten Höhe sich steigern, eine Höhe und Ausdehnung 

 erreichen, welche selbst eine Gefahr für den Kranken wird". Dem histo- 



•) Dass wir bezüglich der histologischen Auffassung der käsigen Pneumonie 

 durch unsere Untersuchungen auf einen anderen Standpunkt geführt sind, als 

 ihn ViKCHow in den obigen Worten von Neuem zum Ausdruck bringt, wollen 

 wir hier nur beiläufig erwähnen. Die käsige (phthisische, tuberkulöse) Pneu- 

 monie ist nach unseren Untersuchungen keine „blosse Exsudation", sondern es 

 ist mit ihr stets auch ein von den fixen Gewebselementen des Bezirks aus- 

 gehender Wucherungsvorgang innig verbunden. Freilich Hesse sich 

 darüber streiten, ob die tuberkulöse (käsige) Pneumonie Gewebe producirt, 

 d. h. solches neu schalft an Stellen, wo vordem keines vorhanden war. Aber 

 wenn dies zu verneinen wäre, dann darf man auch fragen : Producirt denn der 

 miliare oder subrailiare oder grossknotige Tuberkel „Gewebe" ? Schafft e r solches 

 wirklich neu ? Die Antwort könnte dann auch nur Nein ! lauten. Wirklich neu- 

 gebildet werden auch in den knotigen Producten der Tuberkulose, den Vjrchow'- 

 schen „Tuberkeln", gemeinhin nur Zellen; das Gewebe, welches sie ent- 

 halten, ist das alte Gewebe des Ortes, in dem sie sich entwickeln. Wenn der Tu- 

 berkel in bindegewebigen Häuten oder Membranen oder in drüsigen Parenchymen, 

 wie Leber, Niere etc. mehr den Eindruck einer G e w e b s neiibildung macht, 

 als die verkäsende Pneumonie, so liegt das einfach an der Structur- Verschieden- 

 heit des geweblichen Bodens, auf welchem sich die beiden tuberkulösem Pro- 

 ducte entwickeln : in den erstgenannten Theilen werden die tuberkulösen Zellen 

 durch die dichtgefügten Fasern des Grundgewebes resp. durch diese und die 

 Wände von engen drüsigen Kanälchen zusammengehalten und in bestimmter Lage- 

 rung fixirt, während sie in den weiten Hohlräumen des Lungenparenchyms freie, 

 locker liegende Conglomerate bilden, die zudem vielfach durch die, mit in die 

 Hohlräume tretenden' exsudativen Producte auseinander gesprengt werden. 

 Wie nun aber die käsige Pneumonie kein einfacher Exsudationsvorgang ist, 

 sondern immer die Auslösung von zelligen Proliferationen involvirt, so ist auch 

 der ViucHow'sche „Tuberkel" kein einfacher Wucherungsvorgang, sondern immer 

 ein Mixtum compositum von zelligen Wucherungen und Exsudationsvorgängen, 

 wie dies durch meine Untersuchungen in definitiver Weise festgestellt worden ist. 

 Es existirt also keinerlei wesentlicher und principieller Unterschied zwischen 

 den ViECHow 'sehen Tuberkeln und den tuberkulösen käsigen Pneumonien. Ref. 



