726 Tuberkelbacillus. Koch's Tuberkulin. 



Pathologisch-anatomische Befunde bei den damit Injicirten. 



blinden". Es kommt danach öfters zu einer Durchsetzung einer Anzahl 

 der Tuberkelknötchen mit meist polynucleäreu Rundzellen, während an- 

 dere frei bleiben; „eine förmliche eitrige Einschmelzuug" hat N. nicht 

 gesehen. „Im Grunde lange in Behandlung stehender tuberkulöser 

 Darmgeschwüre kam wiederholt eine eigenthüraliche Auflockerung der 

 Tuberkel vor, während sich die zellige Infiltration lediglich auf deren 

 Nachbarschaft beschränkte". „Die tuberkulösen Heerde selber boten 

 im ganzen wenig bemerkenswerthe Veränderungen, einige Male erschie- 

 nen die verkästen Stellen mehr gallertig, feucht, gelbröthlich ; an nicht 

 verkästen Miliartuberkeln hat Verf. wesentliche Abweichungen nicht 

 finden können" ^ In einem Falle von tuberkulöser Gonitis beobachtete 

 N. „eine weit verbreitete Nekrose tuberkulöser Granulationen" mit 

 geradezu massenhaften wohlerhaltenen Tuberkelbacillen in den nekro- 

 tischen Tuberkelgewebsmassen; denselben massenhaften Gehalt an Tu- 

 berkelbacillen zeigte auch die Wandung von kleinen tuberkulösen 

 Senkungsabscessen, die sich von Caries der Wirbelsäule aus bei dem 

 nämlichen Individuum entwickelt hatten. Nauwerck hält es für fast 

 zweifellos, dass die erwähnte Nekrose tuberkulöser Granulationen auf 

 die Einwirkung des Kocu'schen Mittels zurückgeführt werden müsse 

 und zugleich für wahrscheinlich, dass auch die gefundene enorme Ver- 

 mehrung der Tuberkelbacillen als Resultat dieser Einwirkung aufzufassen 

 sei. Einem solchen durch das Mittel angeregten lebhaften Bacillen- 

 wachsthum glaubt N. z. Th. auch die häufig beobachtete Zunahme der 

 Tuberkelbacillen im Sputum von mit Tuberkulin behandelteu Phthi- 

 sikern sowie die kolossale Vermehrung der Bacillen im Urin, welche 

 bei einem an Pyelonephritis tuberculosa leidenden Kranken nach An- 

 wendung der Kocn'schen Behandlung auftrat-, zuschreiben zu müssen. 



>) Alles dies stimmt sehr gut überein mit dem, was sich aus der Gesammt- 

 heit früherer und späterer pathologisch-anatomischer Beobachtungen und nament- 

 lich auch nach dem Ergebniss der oben auszüglich mitgetheilten, hinsichtlich dieser 

 Feststellung besonders maassgebenden, experimentell-pathologisch-histologischen 

 Untersuchungen am tuberkulös inficirten Kaninchenauge als sicher der Tuber- 

 kulin-Einwirkung zuzuschreibender histologischer Effect herausgestellt hat. Ref. 



-) Dass unter dem Einfluss der Tuberkulinbehandlung eine gesteigerte 

 Vermehrung der Tuberkelbacillen Platz greifen kann, glaube ich nach meinen 

 bez. Untersuchungen bei experimenteller Tuberkulose der Kaninchen gleich- 

 falls annehmen zu müssen (cf. diesen Bericht p. 691-694). Dass aber die Vermeh- 

 rung durch das Tuberkulin in solchen Proportionen gesteigert werde, wie es 

 in dem erstbesprochenen NAuwEüciv'schen Fall angenommen werden müsste, 

 wo statt einiger weniger, wie gewöhnlich, unzählige Mengen von Tuberkelba- 

 cillen gefunden wurden, halte ich, nach dem was ich gesehen, nicht für wahr- 

 scheinlich. Auch wäre doch anzunehmen, dass, wenn die von Nauwerck beob- 

 achtete Erscheinung eine Folge der Tuberkulinwirkung gewesen, sich diese 

 Erscheinung bei fortgesetzten Untersuchungen einschlägiger Präparate wiedei'- 

 holt gezeigt haben müsse. Dies ist aber nicht der Fall und Nauwerck selbst 



