Tuberkelbacillus. Kooh's Tuberkulin. 727 



Pathologisch-anatomische Befunde bei den damit Injicirten. 



Veränderungen an den Bacillen selbst, welche von den bisher schon 

 bekannten wesentlich abweichen würden, hat N. nicht gesehen. 



Bezüglich der sonst noch dem Tuberkulin zugeschriebenen üblen 

 Wirkungen: der Weiterbreitung tuberkulöser Processe von localisirten 

 Heerden der Lunge aus über den Bronchialbaum auf das zugehörige 

 Parenchym, ferner der Begünstigung des Eintretens einer allgemeinen 

 Miliartuberkulose konnte N. aus seinem Material keine sicheren Schlüsse 

 ziehen. „Immerhin musste es (hinsichtlich des ersten Punktes, Ref.) 

 auffallen, dass in einer Reihe von Fällen die secundären Knötchen und 

 Knötchengruppen (in den phthisischen Lungen, Ref.) ausserordentlich 

 dicht gedrängt und weit verbreitet waren" und weiterhin „dürfte (in 

 Betreff des zweiten Punktes, Ref.) zum mindesten soviel sicher sein, dass 

 die Einspritzungen eine miliare Aussaat nicht zu hemmen vermögen". 

 Weder die Entwicklung allgemeiner Miliartuberkulose nocli das Auf- 

 blühen neuer Knötchen um vorgeschrittene tuberkulöse Heerde herum 

 wird durch die KocH'sche Behandlung hintangehalten. Unter den 

 Fällen von Miliartuberkulose gewährte einer dadurch besonderes In- 

 teresse, „dass sich auf Grund einer tuberkulösen Erkrankung der Rachen- 

 schleimhaut anscheinend unter dem Einflüsse der KocH'schen Injectionen 

 ein an Diptherie gemalmendes Bild entwickelte". Da in der Membran 

 LöFFLEE'sche Bacillen nicht nachgewiesen werden konnten (auch nicht 

 mitttels Cultur? Ref.) und „die Ansteckung mit Diphtherie in der An- 

 stalt höchst unwahrscheinlich ist"', so glaubt Verf. die Membranbildung 

 in dem vorliegendem Falle als Folge der localen Reaction ansehen zu 

 müssen, — „Perforation der Pleura und Pneumothorax kam bloss einmal 

 vor, ohne deutlichen Zusammenhang mit den Injectionen, Darmperfora- 

 tion niemals ; ebensowenig nennenswerthe Lungenblutungen. 



hat in weiteren 7 nach Kocn behandelten Fällen von Gelenktuberkulose nur die 

 gewohnte spärliche Anzahl von Tuberkelbacillen in den Tuberkelknötchen ge- 

 funden. Es dürfte daher wahrscheinlich sein, dass N.u werck's Fall in die Kate- 

 gorie jener Ausnahmefälle gehörte, wo aus unbekannten Gründen in der Regel 

 sehr bacillenarme Producte einen ungeheuren Reichthum an Tuberkelbacillen 

 aufweisen (so z. B. beobachtet in einigen Fällen von solitären Gehirntuberkeln, 

 von Thyreoidealtuberkulose). Die gleiche Auffassung dürfte übrigens auch auf 

 die von Nauvvkrck beobachtete weitgehende Nekrose der tuberkulösen Granu- 

 lationsschichten zu übertragen sein, insoiern es jetzt ganz allgemein anerkannt 

 ist, dass das Tuberkulin Nekrose des Tuberkelgewobes oder Nekrose üborhauijt, 

 direct wenigstens, nicht hervorzurufen vermag. Essoll aber nicht unterlassen 

 werden, hier daran zu erinnern, dass Nauwickck's obige Mittheilungcu noch in 

 die erste Zeit der Tuberkulinperiode hineinfallen, wo von einem abschliessen- 

 den Urtheil über die histologischen Wirkungen des Tuberkulins noch nicht die 

 Rede sein konnte. Ref. 



') Dieser Grund ist wohl nicht ganz entscheidend: es kommen Fälle von 

 sporadischer Diphtherie ohne jede nachweisbare Ansteckung auch sonst, nament- 

 lich bei vorhandener Prädisposition der Rachenschleimhaut durch entzündliche 

 Processe besonders specifischer Natur, häufiger vor. Ref. 



