728 Tuberkelbacillus. Koch's Tuberkulin. 



Pathologisch- anatomische Befunde bei den damit Injicirten. 



Makroskopische Veränderungen, welche als Ausheilungser- 

 scheinungen gedeutet werden konnten, wurden an Cavernenwänden und 

 in Rand und Grund tuberkulöser Darmgeschwüre nicht selten gesehen ; 

 in anderen Fällen fehlten jedoch diese Heilungszeichen und mikrosko- 

 pisch fanden sich regelmässig auch in den Fällen, die makroskopisch 

 Heilungsvorgänge erkennen Hessen, in dem Granulationsgewebe der 

 Darmgeschwüre sowie ausserhalb desselben zahlreiche wohlerhaltene 

 Tuberkelbacillen nebst mikroskopisch kleinen Tuberkeln, 



An den Geschwüren des Kehlkopfes Hessen sich Heilungspro- 

 cesse nicht sicher erkennen. 



Die Nieren zeigten, abgesehen von localen tuberkulösen Heerden, 

 keine histologisch wahrnehmbaren Veränderungen, 



Die operativ entfernten tuberkulösen Gelenktheile, Lymphome und 

 kalten Abscesse boten keinerlei auf Heilung oder Stillstand des Pro- 

 cesses zu beziehende Veränderungen dar; dagegen waren sehr häufig 

 ganz frische miliare Eruptionen in nächster Nachbarschaft der diffus 

 tuberkulös erkrankten Theile zu sehen. 



Nauwekck schliesst seine werthvollen Mittheilungen mit der Be- 

 trachtung, dass, wenn einerseits die mitgetheilten pathologisch-anatomi- 

 schen Befunde „nicht gerade geeignet sein dürften, sehr weitgehende 

 Hoffnungen auf die Heilwirkung des Tuberkulins hervorzurufen, wenn 

 sie weiterhin das Mittel als ein nicht ungefährliches erscheinen lassen, 

 doch andererseits zu berücksichtigen sei, dass das vorHegend verwerthete 

 Material nicht wohl zu Schlüssen gegen die Heilwirkungsfähigkeit des 

 Tuberkulins benutzt werden dürfe, indem die meisten tödlich verlaufenden 

 Fälle so" beschaffen gewesen wären, „dass eine Heilung nicht mehr zu 

 erwarten stand", und es liege auf der Hand, „dass auch die operativ 

 gewonnenen Präparate nicht den günstig verlaufenden FäHen entstam- 

 men'. Ein Bedenken mehr principieUer Natur bleibe trotzdem bestehen, 

 ob ein Mittel, welches nicht im Stande sei, die Tuberkelbacillen zu 

 tödten, eine dauernde HeHung tuberkulöser Processe zu bewirken im 

 Stande sein werde^. Batimgarten. 



Wenn wir dies auch ohne Weiteres zugeben, so scheint uns doch zweifel- 

 los, dass ein wirkliches Heilmittel seinen heilenden Einfluss auch auf die un- 

 günstig verlaufenden Fälle geltend machen müsste und dass daher die Merk- 

 zeichen dieses Einflusses dem pathologischen Anatomen bei der Section und 

 genauen pathologisch - histologischen Untersuchung auffällig werden müssten, 

 wenn selbstverständHch auch nicht an allen Stellen mit gleicher Deutlichkeit. 

 Der pathologische Anatom ist also in dieser Frage dem Kliniker gegenüber 

 entschieden im Vortheil, welcher letzterer allerdings nur aus den günstig ver- 

 laufenden Fällen Schlüsse auf die Heilkraft des Mittels ziehen kann. Ref. 



^) Dieses a priori sehr berechtigte Bedenken hat sich durch die weiteren 

 Erfahrungen nur bewahrheitet, Ref, 



