736 Tuberkelbacillus. Koch's Tuberkulin. 



Pathologisch-anatomische Befunde bei den damit Injicirten. 



frische Tuberkeleruptionen in der Nähe älterer Tuberkelheerde resp. 

 tuberkulöser Ulcerationen, Erweichungen resp. eitrige Schmelzung von 

 Tuberkelknoten, andererseits Reinigungen von Cavernenwänden und Ge- 

 schwürsstellen, Veränderungen, welche nach dem, was über die Wir- 

 kungsweise des Mittels anderweitig festgestellt ist, theils als Reactions- 

 oder Heil-, theils als verderbliche Wirkungen der Behandlung aufge- 

 fasst werden können. Da indessen auch in unbehandelten Fällen von 

 Lungenphthise ganz ähnliche Obductiousbefunde gemacht werden können, 

 wie hier in den behandelten Fällen, so lässt sich, wie Verf. sehr richtig 

 urtheilt, aus einigen wenigen Beobachtungen der Einfluss der Behand- 

 lung nicht sicher ermessen. Baumgarten. 



Lazarus (1152) berichtet über die Krankengeschichte und Sec- 

 tio n eines Falles von Lungentuberkulose. Nachdem der Kranke, 

 der bei der Aufnahme in's Krankenhaus zwar reichliche Bacillen im 

 Sputum, aber sonst nur objectiv eine leichte Dämpfung in der linken 

 Lungenspitze gezeigt, 9 Injectionen von Tuberkulin erhalten hatte, 

 trat Kurzathmigkeit ein und eine allmählich zunehmende Dämpfung der 

 rechten Thoraxhälfte, die, wie die Obduction ergab, durch ein eitriges 

 pleuritisches Exsudat bedingt war. Kurz vor dem Tode war dann der 

 Pyothorax, sicher durch das Platzen einer oder mehrerer der vorhan- 

 denen grossen Cavernen, zu einem kolossalen Pyopneumothorax gewor- 

 den, der den Tod herbeigeführt hatte. Baimigarten. 



Soiinenburg (1230) schildert das Verhalten der Cavernen- 

 wände nach directen Beobachtungen bei Combination der Kocn'schen 

 Behandlung mit operativer Eröffnung der Cavernen. Die Ca- 

 verne vergrössert sich durch Einschmelzung der kranken Wand und 

 Schwund der Zwischensubstanz zwischen den einzelnen Ausbuchtungen 

 der Höhle. Dabei wird das Secret derselben immer eitriger. Der 

 käsige Wandbelag wird mehr und mehr abgestossen und so tritt all- 

 mählich eine völlige Reinigung der Caverne ein, die bisher schmierige 

 Höhle wandelt sich im Laufe von Wochen in eine gesund aussehende 

 Granulationshöhle um. Ein Controlversuch Hess keine derartige Um- 

 wandlung der geöffneten Höhle erkennen. Die unter dem Einfluss der 

 Tuberkulinbehandlung gereinigte Höhle verkleinert sich nun mehr und 

 mehr, die Secretion wird stetig geringer und verliert ihren eitrigen Cha- 

 rakter, die Tuberkelbacillen verschwinden allmählich beinahe ganz aus 

 dem Auswurf und schliesslich, kann, wie an einem Falle gezeigt wird, 

 die Caverne so gut wie vollständig ausheilend 



») Inzwischen werden sich aber an andern Stellen wohl neue Cavernen 

 bilden und neue Tuberkeleruptionen der Krankheit immer weitere Gebiete des 

 Lungengewebes unterwerfen — so dass im Grossen und Ganzen dem Kranken 

 nicht viel durch die Operation geholfen sein dürfte. Uebrigens hat ja Sonnen- 

 burg selbst den Werth seines Operationsverfahrens nur dahin prädicirt, dass 



