Tuherkelbacillus. Koch's Tuberkulin. 745 



Pathologisch-anatomische Befunde bei den damit Injicirten. 



Da nun zur Erklärung der „Heilwirkung" des Tuberkulins nur 

 die „periphere Entzündung um die Tuberkel" in Anspruch genommen 

 werden kann , der Eintritt ausgiebiger Entzündungsvorgänge aber an 

 gefässrei ches Gewebe gebunden ist , so kann auch nur die an 

 zweiter Stelle genannte Tuberkelgmppe von der Tuberkulinwirkung 

 ausreichend betroifen werden. Hierzu kommt noch, dass das Tuber- 

 kulin im Blutstrome kreist, also von den Blutgefässen aus zur Wirkung 

 gelangt. Eine Beeinflussung durch die Lymphbahnen findet nicht statt, 

 wie sich Verf. durch directe Injectionen in einen Lupus hypertrophicus 

 überzeugte. — Bezüglich der Frage, in welcher Weise die periphere 

 Entzündung die „Heilwirkung" des Tuberkulins zu Stande bringt, stellt 

 Verf. folgende Möglichkeiten auf: 



1) Die Entzündung führt zur Vereiterung des Tuberkels, doch 

 stellt dies nicht die gewöhnliche principielle Wirkung dar, sondern 

 mehr einen Ausnahmefall , der von zufälligen anatomischen Verhält- 

 nissen, wie etwa schon bestehender Ulceration und Zerfall, abhängt'. 



2) Die Entzündung um den Tuberkel wird eine demarkirende. Auch 

 diese Wirkung ist nach Verf. keine typische und scheint nur bei ober- 

 flächlichen Ulcerationen vorzukommen, 



3) Die periphere , anfangs acute , mehr weniger serös - eitrige Ent- 

 zündung wird unter dem Einfluss wiederholter Injectionen zu einer 

 chronischen. 



Diese letztere Wirkungsweise hält Verf. für die typische, prin- 

 cipielle. Sie entspricht auch dem Naturheilungsvorgang der Tuberkulose. 

 Durch die narbenbildende Entzündung in der Peripherie werden die 

 Tuberkelknötchen comprimirt, in ihrer Ernährung herabgesetzt und zur 



sein Versuch, die Lebensgeschicke der Tuberkelknötchen in Abhängigkeit zu 

 denken von diesem Verhalten der Umgebung, also z. B. anzunehmen, dass die 

 Lupusknötchen deshalb in der Regel nicht verkäsen, weil sie von reichlichem 

 vascularisirtem Gewebe als einer ausgiebigen Ernährungsquelle für die gefäss- 

 losen Knötchen umgeben seien. Man brauchte hier nur an die von gewiss 

 nicht weniger üppigem Granulationsgewebe umschlossenen Tuberkel der „fun- 

 gösen" Gelenkentzündungen zu erinnern, die gleichwohl regelmässig dem 

 Process der centralen Verkäsung anheimfallen, um die Unhaltbarkeit dieser 

 Ansicht darzuthun. Das histologische Verhalten der Tuberkelknötchen hängt 

 nicht von demjenigen der Umgebung, und dasjenige der Umgebung ebenso- 

 wenig von dem histologischen Verhalten der Tuberkelknötchen ab, sondern 

 das histologische Geschick beider, der Tuberkel sowohl als deren Umgebung, 

 hängt einzig und allein von dem Grade der inficirenden Energie, dem 

 Virulenz grade der specifischen Erreger des tuberkulösen Processes, der 

 Tuberkelbaciilen, ab, eine Anschauung, die ich durch meine Untersuchungen 

 über die „Histogenose des tuberkulösen Processes" ganz sicher begründet zu 

 haben glaube. Ref. 



') Cf. hierzu das Referat Jacori (1120) auf folgender Seite, mit kritischer 

 Bemerkung meinerseits. Ref. 



