746 Tuberkelbacillus. Koch's Tuberkulin. 



Pathologisch-anatomische Befunde bei den damit Injicirten. 



Druckatrophie gebracht'. Freilich wird durch die Narbenbildung auch 

 die weitere Wirkung des Tuberkulins beschränkt, so dass die Heilung 

 der peripher vascularisirten Tuberkel durch dasselbe zunächst zwar 

 eingeleitet, aber niclit vollendet wird; ob letzteres schliesslich doch 



[2. 



Baumgarten. 



Jacobi (1120) unterzog lupöse Hautstückchen von ein und 

 demselben Kranken in vier verschiedenen Stadien nach der Injection 

 mit KocH'schem Tuberkulin einer genauen mikroskopischen Unter- 

 suchung und gelangte danach zu ähnlichen Resultaten, wie schon vor 

 ihm Kegmayeb' undRiEHL*: Es fand sich eine stärkere Infiltration der 

 Umgebung und der peripheren Theile der Lupusknötchen mit Leuko- 

 cyten und eine Durchsetzung der ganzen Knötchen mit Exsudatflüssig- 

 keit, was durch Auftreten von Fibrin im Centrum der Knötchen er- 

 wiesen wird. Die durch das Tuberkulin hervorgerufene stärkere Leuko- 

 cyten- Infiltration wies grösstentheils Elemente vom mononucleären Form- 

 typus auf, was Verf. Kegmayek gegenüber, der die überwiegende Zalil 

 polynucleärer Leukocyten betont, hervorhebt. Auch bestreitet er voll- 

 ständig das von Kromayek angegebene Vorkommen einer Vereite- 

 rung der Lupusknötchen als Folge der Tuberkulin-Injectionen, hält viel- 

 mehr diese Erscheinung, wenn sie vorkommt, für den Effect einer secun- 

 dären Infection mit pyogenen Bacterien nach eingetretener Abstossung 

 der schützenden Hautdecke ^ Baumgarten. 



*) Wenn Kromayer glaubt, dass die Narbengewebsbildung in der Peripherie 

 der Tuberkel deren Heihmg bedingt, so ist das ein weiterer Irrthum, dem er 

 in Consequenz seiner Anschauungen über die bestimmenden Bedingungen des 

 Lebensgeschickes des Tuberkels anheimgefallen ist. Der Tuberkel heilt nicht, 

 weil sich Narbengewebe in seiner Peripherie bildet, sondern er umgiebt sich mit 

 Narbengewebe, weil er heilt (cf. die Anmerkung 3 auf Seite 744). Ref. 



'') In Betreff dieses Hinweises auf die Zukunft wird hervorzuheben sein, 

 dass auch bis heutigen Tage kein unzweifelhafter Fall von dauernder Heilung 

 eines Lupus durch die Tuberkulinbehandlung demonstrirt worden ist. — Was 

 die von Kuomayek gegebene Erklärung der Tuberkulinwirkung anlangt, so 

 muss dazu bemerkt werden, dass sie die Frage unbeantwortet lässt, warum nur das 

 „tuberkulöse" Granulationsgewebe reagirt, nicht aber auch das aus anderer 

 Ursache entstandene, und dass sie ferner auch nicht befriedigend erklärt, warum 

 die jungen Miliartuberkel gefässreicher Organe, wie der Lungen, der Milz, ob- 

 wohl sie doch allseitig von reichlichen durchgängigen Gefässen umgeben sind, 

 meist garnicht auf das Tuberkulin reagiren. Ref. 



3) Cf. d. vorjähr. Bericht p. 285. Ref. 



") Cf. d. vorjähr. Bericht p. 285. Ref. 



■■*) Obwohl ich Jacobi vollkommen darin zustimme, dass eine Vereite- 

 rung der Lupusknötchen auch spontan d. h. ohne Tuberkulin-Iiijection vor- 

 kommt und dass sie dann höchst wahrscheinlich immer das Resultat einer 

 Secundärinfection mit Eiterbacterien ist, so muss ich ihm andererseits doch 

 darin widersprechen, dass das Tuberkulin als solches nicht noch weitergehende 



