Tuberkelbacillus. Koch's Tuberkulin. 747 



Pathologisch-anatomische Befunde bei den damit Injicirten. 



Lassar (1151) demonstrirt einen Fall von tuberkulösem Haut- 

 ge schwur, welches bei Anwendung des Koch' sehen Heilver- 

 fahrens zum Schluss unter Narbenbildung gekommen war, während 

 frühere Heilversuche ohne jeden Erfolg geblieben waren*. 



Baumgarten. 



Blaschkow (1011) bespricht in übersichtlicher kritischer Zusammen- 

 stellung die bisherigen Erfahrungen über die Erfolge der Tuberkulin- 

 behandlung bei tuberkulösen und anderweitigen Dermatosen. Aus 

 eigener Beobachtung führt Verf. an, dass er, in vollkommener Ueber- 

 einstimmnng mit Schimmelbüsch-, in dem zur Probeuntersuchung aus- 

 gekratzten Lupusgewebe, in welchem Behandlungsstadium er auch 

 immer die Auskratzung vorgenommen, vereinzelte Tuberkel mit Riesen- 

 zellen gefunden habe. „Und zwar sitzen die Knötchen sowohl am 

 Rande und am Grunde der lange restirenden und der Heilung hartnäckig 

 Widerstand leistenden Granulationsflächen als auch, wenn auch nur 

 spärlich, in scheinbar gesundem, gut überhäutetem Narbeugewebe". 

 Hinsichtlich der Art und Weise der Tuberkulinwirkung nimmt Verf. 

 an, dass das Tuberkulin, indem es eine acut entzündliche Reaction her- 

 vorruft, den „Schutz wall ^"^ niederreisst, welchen der Körper, indem er 

 das tuberkulöse Gewebe producirt, gegen die wuchernden Tuberkel- 

 bacillen aufbaut. Diese Zerstörung des „schützenden Walls" kann nun 

 einerseits Gutes — Elimination der Bacillen aus dem Körper — anderer- 

 seits aber auch Schlimmes - Förderung der Propagation und Verbrei- 



Infiltrationszustände an den Tuherkelknötclien bewirken könnte, als er sie 

 gesehen hat. Es kommt in der That eine so starke Durchsetzung der Tuberkel- 

 knötchen mit polynucleären Leukocyten in Folge der Tuberkulin-lnjectionen 

 vor, dass man von einer „pyoiden Metamorphose'' derselben zu sprechen gc- 

 nöthigt ist. (Cfr. diesen Bericht p. 692.) Ref. 



') Dass die Einwirkung des Kocu'schen Mittels den narbigen Verschluss 

 tuberkulöser Oberflächenuloerationen herbeizuführen geeignet ist, ist auch durch 

 anderweitige klinische Beobachtungen sichergestellt und lässt sich auch bei 

 experimenteller Impftuberkulosc beobachten. Die Frage jedoch, ob die Heilung 

 eine definitive ist, ob die Narbe auf die Dauer von dem Recidiv verschont 

 bleibt, dürfte wohl für die meisten Fälle mit: Nein zu beantworten sein. Bei 

 Kaninchen habe ich unter der Narbe solcher anscheinend völlig geheilter tuber- 

 kulöser Hautgeschwüre käsige Reste mit virulenten Bacillen wiederholt nacli- 

 weisen können. Aber selbst gesetzt, die Heilung sei in einigen P'ällen perma- 

 nent geblieben, so wäre damit doch keine sichere Garantie gegeben, dass die 

 ganze Infection damit ihren Abschluss gefunden. Beider experimentellen, 

 von der Subcutis aus vorgenommenen, tuberkulösen Infection der Kaninchen 

 und Meerschweinchen kann man sehr häufig sehen, dass der tuberkulöse 

 iilcerirende Hautinfect unter der Tiiberkulinbchandlung abheilt (vernarbt), 

 während die tuberkulöse Infection im Innern des Körpers sich nicht nur unge- 

 hemmt, sondern sogar mit (gegenüber dem Verhalten bei den Coutrolthieren) 

 gesteigerter Intensität ausbreitet. Ref. 



') Cf. diesen Bericht p. 743. Ref. 



