748 Tuberkel bacillus. Koch's Tuberkulin. 



Pathologisch-anatomische Befunde bei den damit Injicirten. 



tung der Bacillen im Körper — vollbringen. Hierin seien die bisher 

 unsicheren praktischen Erfolge des Mittels und seine Gefahren wesentlich 

 begründete Baumgarten. 



Kraske (1143) hebt in betreff der Einwirkung des Tuber- 

 kulins auf tuberkulöse Processe auf Grund seiner eigenen, an 

 einem grossen und reichhaltigen chirurgischen Beobachtungsmaterial 

 gewonnenen Erfahrungen als gesicherte, „nicht wegzudisputirende" 

 Thatsachen folgende hervor: 



„Das Kocn'sche Mittel bewirkt zwar in einer Anzahl von Fällen, 

 namentlich beim Lupus, unverkennbare Rückbildungsvorgänge. Aber 

 diese Rückbildungen sind unvollständige und selbst bei fortgesetzter 

 Behandlung vorübergehende. Eine wirkliche und dauernde Heilung ist 

 bis jetzt in keinem Falle erzielt. Dagegen kann es unter der Ein- 

 wirkung des Mittels zur Eruption frischer Tuberkel und zur Vermehrung 

 der Bacillen kommen". Baumgarten. 



Pels Leusflen (1192) berichtet über eine grössere Anzahl von 

 Untersuchungen, welche er unter Mabchand's Leitung im pathologischen 

 Institute zu Marburg über das histologische Verhalten von 

 Theilen tuberkulöser Knochen und Gelenke, welche verschie- 

 den lange Zeit unter dem Einfluss der Tuberkulinbehandlung sich be- 

 funden und verschieden lange Zeit nach Aussetzen der Behandlung zur 

 Untersuchung gelangt waren. Die durch Ausschabung oder Amputation 



*) Die Auffassung, dass das eigentliche Tuberkelgewebe als ein „Schutz- 

 wall" gegen die fortschreitende Wucherung der Tuberkelbacülen wirke, können 

 wir nicht theilen; der Tuberkel bildet vielmehr, wie die mikroskopischen Be- 

 obachtungen am Objecte des experimentellen Tuberkels lehren, den richtigen 

 Brutstock der Tuberkelbacillen, in welchem letztere ungehindert heran- 

 wachsen und aus welchem sie ebenso ungehindert nach allen Seiten hin aus- 

 schwärmen können. Eine gewisse Schranke gegen die weitere Ausbreitung der 

 Bacillen vermag höchstens die seeundäre fibröse Grenzschicht, welche sich um 

 manche Tuberkel oder tuberkulöse Ulcerationen herum entwickelt, darzubieten. 

 Dieser fibröse Grenzwall bildet sich aber unserer Ansicht nach nur dann, wenn 

 die eingeschlossenen Tuberkelbacillen die Neigung zum Ausschwärmen verloren 

 oder die Proliferation ganz eingestellt haben. Eine Zerstörung des Tuberkel- 

 gewebes würde also jedenfalls als ein sehr wirksames Angriffsmittel gegen die 

 Tuberkulose betrachtet werden müssen und niemals in d e m Sinne schädlich 

 wirken können, dass hierdurch eine mechanische Fessel des Tuberkelbacillen- 

 wachsthums gesprengt würde, sondern allein dadurch, dass nach der Losreissung 

 der Bacillen aus ihrem schon eroberten Standort eine Einschleppung derselben 

 in bisher verschont gebliebene Gebiete (namentlich durch Aspiration von los- 

 gelösten bacillenhaltigen Gewebstheilchen tuberkulöser Lungenbezirke in zuvor 

 noch gesunde Lungentheile) stattfinden könnte. Eine directe Zerstörung 

 des specifischen Tuberkelgewebes ist nun aber, nach allem, was wir jetzt da- 

 rüber wissen, das Tuberkulin gar nicht zu leisten im Stande, sondern es ver- 

 mag eine tuberkelzerstörende Wirkung höchstens auf Umwegen — mittels der 

 dissecirenden und infiltrativen Entzündungsprocesse, welche es in der Umgebung 

 der Tuberkel einzuleiten befähigt ist — zu bewirken. Baumgarten. 



