Tuberkelbacillus. Koch's Tuberkulin. 755 



Pathologiscb-anatonüsche Befunde bei den damit Injicirten. 



massirten Stellen selbst zeigen sofort die Phänomene der entzündlichen 

 Schwellung, welche wir als positive Reaction 5-10 Stunden nach der 

 Injection des Tuberkulins an allen Lupusstellen auftreten sehen, welcher 

 Schwellung dann eine deutliche Verkleinerung der massirten Partie 

 nachfolgt*. Unna ersieht aber in der geschilderten Methode durchaus 

 nicht mehr als einen Voract der Lupusbehandlung; „der wesentlichere 

 Theil derselben, die Aufsuchung und Vernichtung der einzelnen Lupus- 

 centren mit Aetzmitteln oder Mikrocauter, hat danach erst zu beginnen". 



Baumgarten. 

 Unna (1245) hat beobachtet, „dass eine Resorption von lupösem 

 Gewebe auch ganz ohne entzündliche Hyperämie stattfinden kann und 

 zwar ebensowohl von lupösem Plasmom wie von lupösem Fibrom". Er 

 schliesst aus diesen Thatsachen, dass die locale reactive Hyperämie 

 nicht ein primärer und directer Effect der Tuberkulinwirkung, son- 

 dern erst eine Folge der Resorption des unter der specifischen Wir- 

 kung des Tuberkulins theilweise zu Grunde gehenden lupöseu Gewebes 

 sei. „Ist die Quantität des zur Resorption gelangenden lupöseu Materials 

 in der Zeiteinheit zu gering, oder sind die nächsten Gefässe weit ent- 

 fernt oder stark tonisch erregt, so kann die entzündliche Hyperämie, 

 die „positive" Kocn'sche Reaction, ausbleiben, während die Resorption 

 nichtsdestoweniger vor sich geht". So schwinden nicht nur die Lupus- 

 reste (restirende „lupöse Plasmomknötchen" Unna), sondern, was viel 

 auffallender uiid praktisch wichtiger ist, alle Formen des „lupösen 

 Fibroms" in „geradezu wunderbarer Weise unter dem Einflüsse des 

 Tuberkulins und an den stärker tonisirten Hautstellen der Extremi- 

 täten, ohne dass sich eine Hyperämie vorher ausgebildet hätte". So 

 heilen resp. bessern sich ferner auch die „tuberkulösen Ekzeme" 

 unter Tuberkulinbehandlung, obwohl auch sie nicht die „positive Koch- 

 sche Reaction" zeigen, „weil nicht genug tuberkulöses Gewebe darin 

 vorhanden ist, um mit einer entzündlichen Reaction zu antworten"*. 

 Von einer Radicalheilung des Lupus resp. der Tuberkulose durch das 

 Tuberkulin kann aber nicht die Rede sein, weil letzteres die Tuberkel- 

 bacillen nicht beeinflusst. „Die wenigen Bacillen im Lupus werden 



So interessant obige Deutung Uxna's ist, dürfte es doch fraglicli sein, 

 ob bei den beobachteten Erscheinungen eine Tuberkulinwirkung im Spiele ist, 

 da es weder direct nachgewiesen, noch nothwendig anzunehmen ist, dass freies 

 Tuberkulin in wirksamer Menge in lupösen oder tuberkulösen Heerden vor- 

 handen ist. Ref. 



>) Dass überhaupt tuberkulöses Gewebe (und Tuberkelbacillcn) in den 

 „tuberkulösen Ekzemen" vorhanden seien, ist jedoch vorerst nocli Hypothese; 

 ich wage zn bezweifeln, dass Unna der directe Nachweis der tuberkulösen Natur 

 seiner „tuberkulösen Ekzeme" gelingen werde, wenn ich auch nicht bestreiten 

 will, dass es Fälle von Hauttuberkulose giebt, die ein ekzemähnliches Aus- 

 sehen darbieten. Ref. 



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