Tuberkelbacillus. Differentiakliagnose zwischen Tuberkulose 783 



und ,Pseudotuberkulose'. 



röhre entsteht bei einem Theil der Versuchsthiere — der andere der- 

 selben reagirt in keiner Weise auf den Eingriff — eine charakteristische 

 Erkrankung der Unterleibsorgane und zwar kommen zwei differente 

 Typen der Erkrankung zur Beobachtung, eine acute und eine chronische. 

 Beide Formen haben makroskopisch eine bis zum Verwechseln 

 grosse Aehnlichkeit mit Erscheinungsformen der echten, acuten oder 

 chronischen Unterleibs tuberkulöse. Die acute Form entspricht ma- 

 kroskopisch ganz und gar dem Bilde einer disseminirten acuten Miliar- 

 tuberkulose des Intestinums, der Mesenterialdrüsen und der Leber, die 

 chronische gleicht dem Bilde tuberkulöser käsiger Abscesse in Mesen- 

 terialdrüsen und Leber. Mikroskopisch (histologisch) sind dagegen die 

 „pseudotuberkulösen" Producte von den echen Tuberkeln verschieden: 

 sie entbehren „gewöhnlich" der Riesenzellen und bestehen wesentlich 

 nur aus lymphoiden Zellen. Vergleicht man sie mit den wahren Tu- 

 berkeln, so können nur die riesenzellenfreien Lymphoidzellentuberkel 

 den Vergleich aushalten. „Man könnte sie auch als kleine Suppurations- 

 heerde betrachten". „Die Eiterung tritt bei den Pseudotuberkeln viel 

 frühzeitiger auf und der Eiter ist weniger käsig, mehr flüssig, als bei 

 den echten Tuberkeln" ^ Dass die Pseudotuberkel sich auch dadurch 

 von den echten Tuberkeln unterscheiden, dass sie keine Tuberkel- 

 bacillen enthalten, ist selbstverständlich; auffallend aber ist, dass sich 

 in ihnen auch nichts von den Pseudotuberkelbacillen nachweisen lässt 

 — wenigstens, wenn sie auf dem Wege der intestinalen Lifection ent- 

 standen sind. Mittels intraperitonealer Impfung erzeugt, lassen sie da- 



») Diese Angaben des Verf.'s über die histologische Differentialdiagnose 

 zwischen Pseudotuberkeln und echten Tuberkeln lassen die nöthige Schärfe 

 und Correctheit der histologischen Auffassung vermissen. Wenn einerseits die 

 Pseudotuberkel den echten „Lymphoidzelltuberkeln (ohne Riesenzellen)" ver- 

 glichen werden, so können sie andererseits nicht gleichgestellt werden „kleinen 

 Suppurationsheerden", denn zwischen beiden bestehen, wie uns seit Vikchow's 

 grundlegenden Feststellungen über die Tuberkelhistologie völlig geläufig ist, 

 ganz durchgreifende histologische Unterschiede, und ebenso wenig kann es als 

 zulässig erachtet werden, wenn graduelle und zeitliche Differenzen in dem 

 „Suppurationsprocesse" als Unterscheidungsmerkmale zwischen Pseudotuberkeln 

 und echten Tuberkeln angegeben werden, da letztere, in der Regel wenigstens, 

 überhaupt nicht vereitern. Der sog. „käsige Eiter" der tuberkulösen Pro- 

 ducte ist ja, wie wir ebenfalls seit Viklhow wissen, gemeinhin gar kein wirk- 

 licher Eiter, sondern zerflossene nekrotische Tuberkelmasse. Weiterhin können 

 wir uns nicht mit dem unbestimmten Ausdruck „die Pseudotuberkel enthalten 

 gewöhnlich keine Riesenzellen" zufrieden erklären. Es kommt darauf an, ob 

 sie überhaupt welche oder keine enthalten. Die Riesenzelle — spcciell die 

 LANCiifANs'sche Form derselben, — darf nach den bisherigen Beobachtungen 

 als ein so charakteristisches Element der echten Tuberkulose gelten, dass 

 man wohl danach zu fragen berechtigt ist, ob bei einem Processe, der sicher 

 keine Tuberkulose ist, solche Riescnzellcn überhaupt, wenn auch nur mehr aus- 

 nahmsweise, vorkommen. Ref. 



