800 Tuberkelbacillus. Verhältniss von ,Pseudoleuk ämie' und Tuberkulose. 



tuberkulöse Natur der „pseudoleukämischen'^ Tumoren zu schliessen ge- 

 neigt sind^ Baumgarten. 



Weishaupt (1262) behandelt in einer unter des Ref. Leitung im 

 pathologischen Institute zu Tübingen ausgeführten Arbeit das Verhält- 

 niss von Pseudoleukämie und Tuberkulose. Ausgangspunkt der 

 Untersuchung bildete ein zur Obduction gelangter eigenthümlicher Fall 

 von primärer Ly mph drüsent übe rku lose, welcher klinisch als 

 ^Pseudoleukämie' (malignes Lymphom) imponirt hatte und auch bei der 

 Obduction für eine solche gehalten worden war. Erst die mikroskopische 

 Untersuchung deckte die tuberkulöse Natur der Lymphdrüsenerkrankung 

 und der miliaren Metastasen in Lungen, Leber und Milz auf^. Allerdings 

 wurde in Rückerinnerung an den gleichfalls von ihm obducirten Fall 

 Askanazy's bei der Section des vorliegenden Falles die Möglichkeit 

 des tuberkulösen Charakters der Erkrankung vom Ref. stark in Betracht 

 gezogen, die Diagnose aber schliesslich doch mit grösserer Wahrschein- 

 lichkeit auf malignes Lymphom gestellt, weil das makroskopische Ge- 

 sammtbild der AfFection : die relativ gewaltige Grösse der Drüsentumoren, 

 die sehr stark vergrösserte, diffus hyperplastische, feste Milz weit mehr 

 für malignes Lymphom als für Drüsentuberkulose zu sprechen schien 

 und weil namentlich auch die gewöhnliche Form der tuberkulösen 

 Drüsenverkäsung in dem vorliegenden Falle noch weniger ausge- 

 sprochen war als in dem Königsberger Falle. Diese makroskopische 

 Differenz fand ihre genügende Erklärung in dem mikroskopischen Ver- 

 halten, indem, wie auch schon in Askanazy's Falle, nirgends die ge- 

 wöhnliche „käsige" Degeneration (Coagulationsnekrose mit secundärem 

 körnigen Zerfall), sondern durchweg an Stelle dieser eine reine Coagu- 

 lationsnekrose (hyaline Nekrose) vorhanden war. Innerhalb der hyalinen 

 Massen fanden sich TuberkelbaciUen in grosser Anzahl, manchmal 

 in bedeutenden Haufen an einer Stelle beisaramenliegend, in den noch 

 nicht der hyalinen Nekrose verfallenen Drüsentheilen Epithelioidzellen- 

 nester und spärliche LANGHANs'sche Riesenzellen (ohne nachweisbare 

 Bacillen). 



Um über die Häufigkeit des Vorkommens dieser „pseudoleukämi- 



•) Der Fall dürfte aber wobl wahrscheinlicher so zu deuten sein, dass von 

 dem primären Heerde aus (vermuthlich die bei der Obduction gefundenen tuber- 

 kulösen Darmgeschwüre), welcher die vorhandene Miliartuberkulose hervorge- 

 rufen, vereinzelte Bacillen mittels der Lymph- und Blutströmung in die schon 

 vorher bestehenden Lymphome eingedrungen waren, mit welcher Deutungsmög- 

 lichkeit sich übrigens auch Herr College Takgl, nach persönlicher Besprechung, 

 einverstanden erklärt hat. Ref. 



2) Durch die Metastasenbildung unterscheidet sich der obige Fall von 

 dem sonst gleichwerthigen P'all von Askanazy (cf. Jahresber. IV [1888] p. 193), 

 während er sich auch in diesem Punkte mit dem früheren einschlägigen Falle 

 von Delafield (cf. Jahresber. III [1887j p. 207/208) deckt. Ref. 



