Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Lymphgefässstämme der Haut. 805 



Lejars (1157) liefert eine werthvolle Monographie über die externe 

 Lymphangitis tiiberculosa oder, wie der Autor sie nennt, die 

 chirurgisch e tuberkulöse Lymphangitis. Während die viscerale 

 Lymphgefässtuberkulose, am Darm, Mesenterium und Lungenoberfläche, 

 zu den häufigsten und bestgekannten Localisationsformen der Tuberkulose 

 gehört, ist die Tuberkulose der äusseren, cutanen und subcutanen, Lymph- 

 gefässe, wenn man von der experimentellen Tuberkulose' absieht, weit 

 seltener in wohlcharakterisirter Form zu beobachten und erst neuerdings 

 Gegenstand näherer Untersuchungen und Beschreibungen geworden. Die 

 grundlegenden einschlägigen Mittheilungen von Karg^ und Meeklen^ 

 mit den wahrscheinlich hierhergehörigen Beobachtungen aus früherer 

 Zeit und den weiteren, sicher als solche constatirten Fällen von externer 

 Lymphgefässtuberkulose aus späterer Zeit unter Hinzufügung einiger 

 neuer resp. anderweitig noch nicht publicirter Beispiele verknüpfend, 

 gelangt der Verf. zu einem allgemeinen Bilde der Pathologie und The- 

 rapie der in Rede stehenden Erkrankung. Vom pathologisch-anatomischen 

 Standpunkt aus sondert er die beobachteten Fälle in zwei grosse Gruppen : 

 L Die „Lymphangite tronculaire" (Tuberkulöse Entzündung der Lymph- 

 gefässstämme), zu welcher Gruppe er Ijdie typisch polynoduläre, reihen- 

 weise auftretende Form (forme typique polynodulaire, en s6rie) ; 2) die 

 paucinoduläre, in grösseren Abständen auftretende Form (forme paucino- 

 dulaire, ä distance) ; 3) die subcutanen Käseknoten und kalten Abscesse 

 lymphangitiscben Ursprungs rechnet. Bei der 2. und noch mehr der 3. 

 Form ist die lymphangitische Basis noch mehr oder minder hypothetisch, 

 wie der Autor selbst einräumt ; wir dürfen ihm aber wohl Recht geben, 

 wenn er annimmt, dass wenigstens für eine grössere Zahl der bez. Fälle 

 Entwicklung, Sitz, Zahl, Form etc. der subcutanen Tuberkelknoten deren 



tuberkulöse aus tuberkulösen Knochenfisteln an sieb und deren Metastasirung in die 

 regionären Lymphdrüsen ist dagegen, wie einer nicht ganz scharfen Auseinander- 

 haltung dieses Verhältnisses seitens des Herrn Autors gegenüber, hervorgehoben 

 sein möchte, eine häufig zu beobachtende und oft beschriebene Erscheinung. Ref. 



») Obwohl Lejars für sein Thema nicht nur die französische, sondern 

 auch die Literatur anderer Länder, speciell die deutsche, sorgfältig berücksich- 

 tigt hat, umgeht er doch nicht ganz die Klippe einer zu einseitigen Benutzung 

 der Publicationen vaterländischer Forscher. So acceptirt er z. B. unbedenklich die 

 wunderbare Angabe von Arloing, dass beim Meerschweinchen die Tuberkulose 

 von der Impfstelle sichtlich durch Propagation des specifischen Processes auf 

 dem Wege der Lymphgefässe und Lymphdrüsen fortgeflanzt werde, nicht da- 

 gegen so beim Kaninchen, wo die Tuberkulose vom Primäraifect aus gleich auf 

 die Lungen überspringen soll, „ohne eine Spur von Lymphdrüsenanschwellung". 

 Hätte Lejars auch nur eine der zahlreichen deutschen Arbeiten über Impf- 

 tuberkulose beim Kaninchen gelesen, so würde er gefunden haben, dass die 

 Tuberkulose der Lymphgefässe und Lymphdrüsen des Kaninchens nicht weniger 

 regelmässig als die des Meerschweinchens den Transport der Tuberkulose von 

 dem äusseren Primäraffect zu den visceralen Stationen vermittelt. Ref 



■') Cf Jahresber. I (1885) p. 80. Ref. 



^) Cf Jahresber IV (1888) p. 200. Ref. 



