812 Tuberkelbacillus. Tuberkulöse Meningitis. Tuberkelbacillen im 

 phthisischen Sputum. 



den (daneben fast stets zu erhebenden Ref.) Befund von alten tuber- 

 kulösen Käseheerden in den Bronchialdrüsen. Die zeitliche Entwick- 

 lung der Symptome der Erkrankung stimmte im vorliegenden Falle so 

 genau mit der vom Ref. festgestellten Entwicklungsdauer der Iristuber- 

 kulose nach Einpflanzung tuberkelbacillenhaltiger Gewebsstückchen in 

 die vordere Augenkammer des Kaninchens überein, dass Verf. nicht 

 ansteht, für seinen Fall einen ursächlichen Zusammenhang zwischen dem 

 Trauma und der Meningitis als zweifellos zu erachten und speciell an- 

 zunehmen, dass durch das Trauma das Gefängniss der Tuberkelbacillen 

 in den käsigen Bronchialdrüsen gesprengt und die frei gewordenen Ba- 

 cillen sodann nach Einbruch in die Blutbahn embolisch in die Gehirn- 

 häute gelangt wären, welche, durch das Scbädeltrauma alterirt, einen 

 besonders geeigneten Boden für die Ansiedlung der Bacillen dargeboten 

 hätten ^ Baumgarten. 



Hübbeiiet (1116) sah einen Fall von tuberkulöser Menin- 

 gitis bei primärer Bronchialdrüsentuberkulose, bei welchem er den 

 Infectionsweg zur Pia mater mit grosser Wahrscheinlichkeit reconstruiren 

 zu können glaubt; die Bacillen seien aus den Lymphdrüsen in das um- 

 gebende Bindegewebe (wo sie mikroskopisch nachgewiesen wurden) 

 übergegangen, und von hier aus im Bindegewebe des Mediastinum und 

 zwischen den Halsorganen hinauf zur Schädelhöhle gewandert*. Röloff. 



Nuttall (1186) beschreibt eine Methode, um die Zahl der 

 Tuberkelbac. im Sputum genau zu berechnen. Das Sputum 

 wird mit Alkali gemischt und mit Glasstückchen geschüttelt. Mittels 

 eines besonderen Apparates werden dann Tropfen des Sputums abge- 

 messen und vorsichtig auf einem Deckglas ausgebreitet. Hiernach wird 

 eine dünne Schicht von Serum auf den Tropfen gebracht und nun das 

 Präparat durch Erhitzen über der Flamme fixirt. Nach Färbung des 

 Präparates werden die Bacillen gezählt. Bezüglich der Beschreibung 



*) Ausser dieser Möglichkeit wäre wohl aber auch noch die zu berück- 

 sichtigen, dass zur Zeit des Traumas bereits beginnende Tuberkeleruptionen 

 in den Gehirnhäuten vorhanden gewesen, die dann durch das Trauma den 

 Anstoss zu schnellerem Fortschreiten empfangen hätten. Zu letzterer Deutung 

 ■wird man, falls man nicht die Annahme eines ursächlichen Zusammenhanges 

 ganz fallen lassen will, was nicht wohl zulässig erscheint, für diejenigen Fälle 

 gezwungen, in denen die meningitischen Symptome sehr rasch nach dem 

 Trauma ausbrechen; sie dünkt mir aber auch für alle anderen analogen Fälle 

 wahrscheinlicher, da eine directe Wirkung des Schädeltraumas auf die 

 Bronchialdrüsen doch wenig plausibel ist. Ref. 



«) Diese Interpretation ist jedoch sehr unwahrscheinlich: Die Tuberkel- 

 bacillen wandern mit dem Lymphstrom und dieser würde sie von dem media- 

 stinalen Bindegewebe aus in die mediastinalen Lymphdrüsen und nach etwaiger 

 Durchwanderung (oder ev. auch mit Umgehung derselben) in den ductus tho- 

 racicus und von da aus ins Blut haben überführen müssen. Baumgarten. 



