Tuberkelbacillus. Tuberkulöse Pleuritis, 821 



Frage der dauernden Heilung der Lungenphthise. 



daten angetroffen , die zuweilen eiterartig wurden und zuweilen auch 

 klar blieben. 



L. und P. meinen, dass die Pleuritis bei tuberkulösen Indi- 

 viduen sehr oft den pyogenen Mikrokokken zuzuschreiben ist. 



Bordoni- Uffreduzsi. 



Verneuil (1248) bespricht mit Zugrundelegung von 5 ausführ- 

 lich mitgetheilten Krankengeschichten die Schicksale der wegen 

 tuberkulöser PI euritis der multiplen Rippen - Resection 

 (EsTLANDER'sche Operation) unterworfenen Kranken. Wir 

 können natürlich hier auf den wesentlich rein chirurgischen Inhalt der 

 Abhandlung nicht eingehen, wollen nur hervorheben, dass der berühmte 

 französische Chirurg sich im Ganzen durchaus absprechend über den 

 therapeutischen Werth dieser eingreifenden chirurgischen Maassnahmen 

 bei tuberkulöser Pleuritis äussert. 



Die Heilung wird , nach Veeneuil's Erfahrungen , durch das ge- 

 nannte Verfahren nicht begünstigt; die Annahme, dass dasselbe in den 

 Stand setze, die kranke Pleura mittels Injection desinficirender Flüssig- 

 keiten von den specifischen Keimen zu befreien, trifft nicht zu. Trotz An- 

 wendung sehr zahlreicher solcherlnjectionensecernirten die Fisteln in Vee- 

 neuil's Fällen dauernd „tuberkulösen" Eiter, wie die positiven damit am 

 Meerschweinchen erzielten Impferfolge bewiesen. Veeneuil will zwar 

 durchaus nicht jede chirurgische Behandlung der tuberkulösen Pleuritis ver- 

 bannen, aber er warnt doch eindringlich vor einer unnöthigen und unzweck- 

 mässigen Anwendung derselben. Ohne dringende Indication solle die Er- 

 öffnung der erkrankten Pleurahöhle überhaupt nicht gemacht werden ; sei 

 sie unumgänglich, dann genüge entweder die einfache Punction oder, im 

 Falle eitriger Beschaffenheit des Exsudats, die Drainage oder Resection 

 einer Rippe; handle es sich um jene weitgediehenen chronischen Fälle 

 mit schwieliger Verdickung der Pleura („Pachy-pleurite tuberculeuse"), 

 dann gelte es, radical zu Werke zu gehen und nicht bloss, wie im sog. 

 EsTLANDER'schen Verfahren, mehrere Rippen wegzunehmen, sondern den 

 Thorax noch breiter zu eröffnen und die kranke (parietale) Pleura zu 

 excidiren, so ausgedehnt als möglich, um schliesslich direct mittels anti- 

 septischer Mittel auf die tuberkulösen Neomembranen einwirken zu 

 können. Jedenfalls aber sei stets eine gründliche histo- 

 logische und bacteriologische Untersuchung der Exsudate 

 mit den chirurgischen Eingriffen zu verbinden. Baumgarten. 



F. Woltf (1265) behandelt die Frage „der dauernden Heilung 

 der Lungentuberkulose" auf Grund von zuverlässigen Ermitte- 

 lungen über das Schicksal von 142 Kranken, die vor mindestens 7-8 Jahren 

 die Bkehmer'scIic Heilanstalt in Görbersdorf besucht hatten. Das Er- 

 gebniss lautet dahin, dass es eine dauernde Heilung der Lungenschwind- 

 sucht giebt und zwar „ist der Procentsatz der nach schweren tuborku- 



