Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Conjunctiva, 835 



Sattler (1217) unterscheidet in dem Krankheitsbilde der Binde - 

 hauttuberkulose vier Typen. Die erste und zugleich umfangreichste 

 Gruppe von Fällen ist an der Tarsalbindehaut und Uebergangsfalte locali- 

 sirt, verschont aber auch nicht die Conjunctiva bulbi, kann hier sogar ihren 

 Hauptsitz haben. Man findet kleine hirsekorngros.se oder etwas umfang- 

 reichere Geschwüre mit nur wenig erhabenen, scharfen, gezackten Rän- 

 dern und graugelb belegtem, etwas unebenem Grunde bei relativ gerin- 

 ger Reaction in der Umgebung. In der letzteren treten frische miliare 

 Knötchen bald am Rande, bald weiter von den Geschwüren entfernt auf, 

 die zerfallen und zur Ausbreitung des Processes führen. In seltenen 

 Fällen kommt es zu Defecten am Lidrande und zum Uebergreifen der 

 Aflfection auf den Tarsus. Die präauricularen Drüsen sind stets ge- 

 schwellt. Bei der mikroskopischen Untersuchung findet man typische 

 Miliartuberkel in einem zellreichen , stark vascularisirten Granulations- 

 gewebe, theilweise mit centraler Verkäsung; reichliche käsige Massen 

 sieht man besonders am Boden der Geschwüre. Bacillen .sind meist 

 sehr reichlich vorhanden. 



Eine zweite Form ist charakterisirt durch theils disseminirte, 

 theils in Gruppen oder Reihen oder kleinen höckrigen Tumoren aggre- 

 girte hirsekorn- bis hanfkorngrosse , grauliche oder graugelbliche, 

 TrachomfoUikeln ähnliche Knötchen mit geringer Neigung zu ne- 

 krotischem Zerfall resp. zur Verkäsung. Es sind die typischen Epithe- 

 loid- und Riesenzellentuberkel mit nur spärlichen Bacillen, die sich am 

 häufigsten in der Uebergangsfalte und Conjunctiva bulbi, resp. auf der 

 plica semilunaris, seltener auf der Conjunctiva tarsi finden. Die Cornea 

 zeigt bei weiter vorgeschrittenen Fällen einen mehr oder minder dichten 

 Pannus und darin graurothe Knötchen, welche durch nekrotischen Zer- 

 fall in Geschwüre übergehen können und die Structur von Miliar- 

 tuberkeln besitzen. Die präaurikularen Drüsen sind nicht immer ge- 

 schwellt. 



In der dritten Kategorie von Fällen ist hauptsächlich die Conjunc- 

 tiva tarsi betheiligt. Die Lider sind geschwellt und verdickt; es be- 

 steht starke Secretion. In der Lidbindehaut findet man massenhafte, 

 rothe papilläre oder rundliche Wucherungen, dazwischen einzelne hellere 

 Flecken; stellenweise ulcerösen Zerfall der Wucherungen mit speckigem 

 Aussehen der Geschwüre, so dass die Bindehaut dasselbe Aussehen wie 

 eine üppige Granulationsfiäche bei der fungösen Gelenkentzündung hat. 

 In den freien Theilen der Bindehaut findet man trachomfoUikelähnliche 

 Einlagerungen. Conjunctiva bulbi und Hornhaut bleiben verschont; die 

 präauricularen Drüsen sind meist geschwellt. Die Wucherungen reci- 

 diviren nach der Excision gern; sie bestehen aus massigem, kleinzelli- 

 gen Granulationsgewebc mit sehr deutlichen Riesenzelltuberkeln und 

 nur spärlichen Tuberkelbac. 



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