Pyogene Kokken bei Osteomyelitis. 29 



mehrere klinisch von der typischen acuten Osteomyelitis nicht unerheblich 

 abweichende Knochenerkrankungen mit Bestimmtheit als ätiologisch mit 

 derselben identisch bezeichnet. So die „Periostitis albuminosa", bei der 

 sich an Stelle von Eiter ein eiweissreiches seröses Exsudat vorfindet. In drei 

 von den 4 Fällen des Verf. konnten Staphylokokken nachgewiesen werden, 

 welche wenig zahlreich und, wie der Versuch an Kaninchen ergab, wenig- 

 virulent waren. Vielleicht ist hieraus die ungewöhnliche Beschatienheit des 

 Exsudats zu erklären. Ein Fall gab Gelegenheit, die Umwandlung eines ur- 

 sprünglich serös-eitrigen in ein klares schleimiges Exsudat zu beobachten. 

 Auf geringe Zahl und Virulenz der Erreger ist vielleicht auch die Eigen- 

 thümlichkeit der als „subacute" und der als „sclerosirende, nicht eitrige" 

 besprochenen Krankheitsformen zurückzuführen. Als eine seltene Erschei- 

 nungsform wird der ,Knochenabscess' besprochen und durch einen interessan- 

 ten Fall belegt, doch fehlen hierfür noch die bacteriologischen Untersuchun- 

 gen. Hinsichtlich der sogenannten ,recidiven Osteomyelitis', seltener Fälle 

 wiederholter Erkrankung an gleicher Stelle mit langen Zwischenräumen 

 (es werden drei Fälle berichtet mit 1 5, 23 und 29 Jahre langem Intervall) 

 schliesst sich Verf. der Ansicht Kraske's an, dass es sich hier um eine dui'ch 

 die Circulationsverhältnisse der Narbe begünstigte Neuinfection, nicht um 

 ein Aufflackern des so lange latent gebliebenen Processes handle. Diese 

 Fälle sind zu unterscheiden von denen, wo' nur neue Nachschübe des gleichen 

 niemals völlig abgeschlossenen Processes vorliegen. — Fünf weitere, hier 

 besprochene seltene Erscheinungsformen der acuten Osteomyelitis haben le- 

 diglich chirurgisches Interesse. Roloff'. 

 Jordan (35) bringt eine sehr ausführliche klinisch-bacteriologische 

 Studie über die acute Osteomyelitis und ihr Verhältniss zu den pyo- 

 gen en Tnfectioneu. Einleitend behandelt er die Pathologie der Ent- 

 zündung und Eiterung im Allgemeinen, und die pathologische Bedeutung 

 der pyogenen Kokken im Speciellen auf Grund der einschlägigen Literatur, 

 bringt dann eine Anzahl hierher gehörende Krankengeschichten und Uuter- 

 suchungsergebnisse aus der Heidelberger chirurgischen Klinik, und schliesst 

 mit einer speciellen Besprechung der acuten Osteomyelitis. Des Genaueren 

 kann auf den Inhalt der einzelnen Kapitel nicht eingegangen werden; es 

 genüge hervorzuheben, dass nach J. die Osteomyelitis nicht als eine spe- 

 citische Erkrankung zu gelten hat, sondern dass sie durch alle eitererregenden 

 Momente hervorgebracht werden kann, und sich in keiner Beziehung grund- 

 sätzlich anders als die eitrigen Entzündungen anderer Gewebe verhält. Sie 

 stellt eine Localisation einer pyämischen Erkrankung dar, die im jugend- 

 lichen Alter vorzüglich das Knochenmark betrifft, und zwar ist sie wahr- 

 scheinlich sehr häufig nicht die primäre, sondern eine secundäre Locali- 

 sation; unter den eigenen Fällen des Verf. sind mehrere, in denen mit Be- 

 stimmtheit ein Panaiitium oder Furunkel als Infectionsstelle und primäre 

 Localisation bezeichnet werden konnte. Die von J. vorgefundenen Bacterien 

 waren in der Kegel Staphylo-, ausnahmsweise Streptokokken. \'on Interesse 

 ist ein Fall, in dem von der Incisionswunde eines Abscesses ein klini.sch 

 typisches Erysipel ausging, das aber, wie die Untersuchung des Rand- 



