70 Gononhoo-KokliUR. Diagnostische Bedeutung desselben. 



Bröse's zu Tage tritt, istNeisser (189) selbst in ausfüln-licliev AVeise ent- 

 gegengetreten. Er stellt nach wie vor auf dem Standpunkt, dass „die Dia- 

 gnose der männlichen, wie der weiblichen Gonorrhoe zwar in sehr vielen 

 Fällen auch ohne jede ZuhiUfenahme der G.-K.-Untersuchung, nur durch 

 die Beobachtung der klinischen Symptome gestellt werden kann" , dass 

 aber „in sehr zahlreichen, besonders in allen chronisch verlaufenden, von 

 geringen subjectiven und objectiven Symptomen begleiteten Fällen nur der 

 (x.-K.-Nachweis zur Diagnose führen kann". Derselbe ist für die Frage, ob 

 eine Erkrankung gonorrhoisch oder nicht mehr gonorrhoisch ist, und für 

 die Beurtheilung der therapeutischen Resultate unentbehrlich. Er w ird in 

 erster Linie mikroskopisch geführt werden müssen ; „das Culturverlahren 

 wird wegen der jetzt noch mit ihm verbundenen Schwierigkeiten nur in 

 bestimmten Fällen die mikroskopische Untersuchung ersetzen oder ergänzen 

 müssen." Auf die Schwierigkeit in der Verwerthung negativer Eesultate 

 hat N. immer mit besonderer Energie hingewiesen; für die Praxis hat ihn 

 diese Schwierigkeit noch nie zur Abgabe eines sich nachträglich (nach der 

 Verheirathung) als voreilig herausstellenden Urtheils geführt. 



In der Sitzung der Berliner gynäkologischen Gesellschaft, in welcher 

 Bköse seinen Vortrag hielt, sprach auch Witte (223) über dasselbe Thema. 

 Auch er steht auf dem, allerdings nicht mit derselben Schärfe ausgesproche- 

 nen, Standpunkt, dass der negative Befund nichts gegen das Bestehen der 

 Gonorrhoe beweist, und dass die klinisch-anatomischen Veränderungen das 

 Wichtigste sind. 



Im Grossen und Ganzen hat sich in dem gleichen Sinne, wie die er- 

 wähnten Gynäkologen, auch Luther (182) ausgesprochen'; auch er meint, 

 dass nur der positive G.-K.-Befund einen AVerth hat; dass aber, wenn dieser 

 nicht erhoben werden kann, die klinischen Merkmale vollkommen ausreichen, 

 um die Diagnose auf Gonorrhoe zu stellen, dass negative G.-K. -Befunde 

 nicht zu vervverthen sifid. 



Einen ähnlichen wenn auch weit gemässigteren Standpunkt vertritt 

 von ,andi-ologischer' Seite Kopp (171). Er hat in 7 Fällen trotz sehr häutiger 

 Untersuchung des Urethi'alsecrets mit negativem Resultat die an chronischei- 

 Urethritis leidenden Männer ihre Frauen inficiren sehen und zieht aus diesen 

 Erfahrungen den Schluss, dass „eine absolut günstige Prognose der Gonor- 

 rhoea chronica in keinem Fall zu stellen ist. Eine Anzahl solcher Patienten 

 wird dauernd geheilt, aber selbst wenn alle Erscheinungen geschwunden sind, 

 ist die Heilung nicht sicher. Fortgesetzte Untersuchungen sind nüthig, und 

 auch diese sind nur von einem i-elativen Werth. Die Untersuchung nach künst- 

 licher Reizung ist werthvoller". 



In der auf den A^ortrag Kopp's folgenden Discussion stimmte Koebneä 

 den Anschauungen Kopp's bei, Pick betonte den grossen AA^erth der positiven 

 Befunde, während die negativen natürlich nicht absolut maassgebend sein 

 könnten. 



^) In eine kritische Besprechung der LuTHER'schen Arbeit bin ich bereits 

 in der Deutschen medicin. AVochenschrift eingetreten und möchte es vermei- 

 den, hier noch einmal auf die Irrthünxer des Verf's hinzuweisen. Ref. 



