Gonorrhoe-Kokkus. Klinische Beobachtungen über weibliche Gonorrhoe, 77 

 Beziehungen der Gonokokken zu den Gomplicationen der letzteren. 



Die Gynäkologen haben sich im Berichtsjahre mit ganz besonderem 

 Eifer der Besprechung- und der Erforschung der Gonorrlioe gewidmet. 



Ich habe schon oben Arbeiten von Bröse, Witte und Luther erwähnt, 

 um den Standpunkt klarzulegen, welchen diese Autoren und andere Gynäko- 

 logen (cf. z.B. 182) zu der diagnostischen Bedeutung derG.-K. einnehmen. 

 Ihre aetiologischen Anschauungen sind die nothwendige Folge ihres Urtheils 

 über die Diagnose der weiblichen und männlichen Gonorrhoe. 



Im Folgenden können nur die wichtigsten thatsäclilichen Befunde Er- 

 wähnung finden: 



Witte (223) hat 288malaufGrund der Anamnese und des anatomischen 

 Befundes die Diagnose Gonorrhoe gestellt und in 05 von diesen Fällen 

 G.-K. nachgewiesen und zwar 1 Graal in der \'agina, 42mal in der Urethra, 

 5mal im Cervicalkanal, lOmal im Pyosalpinxeiter (8mal gleichzeitig in 

 Uretlu'a und Cervix); in 27 weiteren der Gonorrhoe verdächtigen Fällen 

 wurden Staphj'lo-, Strepto-, Diplokokken, Bacillen, nicht aber G.-K. nach- 

 gewiesen. 



Die weibl. Gonorrhoe verläuft nach W. häufig, ohne zu ascendiren 

 und heilt bisweilen durch einfache Reinlichkeit; die Bartholinitis ist selten 

 durch Gonorrhoe, meist durch anderweitige Infection bei Partus, Abortus, 

 Ulcus molle und Syphilis bedingt^, die Kolpitis granulosa ist eine seltene 

 Complication der Gonorrhoe. Die Condylomata acuminata sind eines der 

 besten anatomischen Merkmale acuter und chronischer Gonorrhoe (s. oben). 



Crockett (130) und Harrisoii (153) stehen auf dem Standpunkt, 

 dass die verschiedenen Gomplicationen der weiblichen Gonorrhoe, speciell 

 die Adnexerkraukungen durch die G.-K. hervorgerufen werden können, der 

 erstere aber betont auch die Bedeutung der Mischinfection. 



Herzfeld (155) hat in der ausführlicheren Publication seines auf dem 

 AViener internationalen Dermatologenkongress" gehaltenen Vortrages das 

 klinische Bild der ascendirenden Gonorrhoe gezeichnet und kommt zu dem 

 Resultat, dass für den Gynäkologen dieses Bild charakteristisch genug sei, 

 um die Diagnose dai'auf zu begründen — in Wien habe man in der That „in 

 denjenigen Fällen, wo vor der Operation die mikroskopische Untersuchung 



lieh verheirathete Frauen in ganz latenter Weise gonorrhoisch erkranken, mit 

 solchen latenten Gonorrhoen aber ganz acute Tripper bei Männern hervorrufen 

 können. Die G.-K. chronischer oder frischer Gonorrhoen mit minimalen Erschei- 

 nungen sind eben gar nicht weniger virulent, als solche ganz ncuter Gonorrhoen, 

 während es zweifellos ist, dass das ,Terrain\ auf dem die G.-K. sich ansiedeln, 

 für die Entwicklung der klinischen PJrscheinungen von grösster Bedeutung ist. 

 — In der Beobachtung von MoREL-LAVAM.fti-: fehlt übrigens auffallender Welse 

 die Untersuchung des Cervicalsocret^ — und doch wissen wir, dass der C'erv ical- 

 canal zweifellos vor der Urethra gonorrhoisch erkranken kann. Ref. Anmerkung 

 bei der Correctur. Es sei schon jetzt auf die sehr interes.santen Untersuchungen 

 hingewiesen, über welche Wektheim beim Dcirmatologischen Congress in Breslau 

 (Mai 1894) berichtet hat, welche für die hier berührte Frage eine grosse Bedeu- 

 tung haben. Kef. 



») Diese Ansicht ist für Prostituirtcn-Material ganz sicher nicht zutrettend; 

 WrrTE steht mit ihr wohl überhaupt jetzt ziemlich vereinzelt du. Ref. 



■'') Cf. Jahresbericht Vlfl, 1892, p. 79. Ref. 



