78 Gonorrlioe-Kokkus. Beziehungen desselben zu den Adnex- 



orkrankuiigen. 



nicht vorgenommen wurde, die Diagnose aber gleichwohl auf Gonorrhoe lau- 

 tete, in den entfernten Anhängen des Uterus durch bacteriologische Unter- 

 suchung die gonorrhoische Infection mit Sicherheit nachweisen können. " Auch 

 H. glaubt, „dass die Gonorrhoe des Mannes noch lange nach ihrer scheinbaren 

 Heilung im Stande ist, das weibliche Genitale zu inficiren." Ferner, „dass die 

 latente Gonorrhoe des AVeibes auch ohne dass ihre Symptome die einer acu- 

 ten Infection darbieten, die Ursache einer virulenten Gonorrhoe des Mannes 

 darstellen könne "^. 



Schauta (208) hat unter 2 1 (3 Adnexoperationen bei 112 Fällen 1 34mal 

 bacteriologische Untersuchungen (^Wertheim) vornehmen lassen und 88mal 

 keinen oder sterilen Eiter, 15mal G.-K., 9mal Strepto- oder Staphylokokken 

 gefunden; 2 der Fälle mit G.-K. sind an Peritonitis gestorben, beide Male 

 wurden im peritonitischen Exsudat G.-K., das eine Mal vermischt mit spär- 

 lichen Staphylokokken, gefunden. Seh. lässt w ä h r e n d der Operation den Pyo- 

 salpinxinhalt mikroskopisch untersuchen und moditicirt die Operationsmethode 

 nach dem Eesultat dieser vorläutigen Untersuchung, das sich meist mit dem 

 der definitiven bacteriologischen Prüfung gedeckt hat. 



ProcliOWiiik (196) hat bei 45 an Gonorrhoe erkrankten oder erkrankt 

 gewesenen Frauen die Adnexoperation ausgeführt, und hat gefunden, dass 

 „für eine Anzahl inficirter Frauen die gewöhnliche Annahme, dass bei un- 

 gestörtem Tripperverlaufe die Erkrankung auf den Halskanal beschränkt 

 bleibt, nicht richtig ist. Vielmehr verbreitet sich bei solchen der Tripper 

 sogleich auf dem ganzen Schleimhautgebiet, und führt bei geringen Schäd- 

 lichkeiten zu heftiger Erkrankung". Er konnte nachweisen, dass „sicher 

 nach lediglich gonorrhoischer Ansteckung pathogene Mikrobien (ausser den 

 G.-K.) im Eiter ausgeschnittener Eileiter vorkommen können", dass also 

 „die Bedingungen zur Mischinfection bei vielen Frauen von vornherein ge- 

 geben sind" ; immer wenn P. Mikroorganismen fand, „lag die letzte peri- 

 metritische Erkrankung vor Ausschneidung des Tubensacks nicht länger als 

 3 Monate zurück". Im Gegensatz zu diesen Fällen, bei welchen die Tripper- 

 erkrankung „als grundlegende Erkrankung anzusehen war, und die nie 

 mit Erkrankung des Beckenbindegewebes oder mit allgemeiner Peritonitis ver- 

 liefen", hält der Verf. für eigentliche Mischinfectionen diejenigen schwereren 

 Fälle, in welchen „die Einwirkung des Trippergiftes auf bereits bestehende 

 — meist puerperale Eileitergeschwülste" oder der „Einfluss von Infection im 

 AVochenbett und durch Operationen auf schon länger bestehende — Tripper- 

 tuben" constatirt werden konnte; in diesen letzterwähnten Fällen fanden sich 

 viel häufiger Staphylokokken, einmal Streptokokken, einmal daneben G.-K. 



Aus der Arbeit Hirt's (157), welche eine zusammenfassende und we- 

 sentlich referirende Uebersicht über den augenblicklichen Stand der Lehre 

 von der gonorrhoischen Salpingitis giebt, braucht liier nur hervorgehoben 

 zu werden, dass der Verf. durch Versuche nachgewiesen zu haben glaubt, 



^) In diesen beiden Punkten wird auch kein Androloge Herzfeld Oppo- 

 sition machen. — Aus der Publication der ScHAUTA'schen Schule gewinnt man 

 den Eindruck, dass dort auch mit der klinischen Diagnose der Gonorrhoe weit 

 behutsamer umgegangen wird, als an anderen Orten. Ref. 



