34 Gonorrhoe-Kokkus. Gonorrhoische Cystitis, Pyelonephritis, 



Peritonitis. 



ledigt angesehen werden musste^, ist vonBarlow (113) auf Grund zweier 

 Fälle erörtert worden, in denen bei Patienten, die nie katheterisirt worden 

 waren, im Verlauf einer Gonorrhoe die klinischen Symptome einer starken 

 Cystitis mit Entleerung eines lehmfarbenen Urins saurer Reaction sich gel- 

 tend machten. In dem steril aus der Blase entnommenen Urin fanden sich 

 — wie auch die culturelle Untersuchung (Sterilbleiben der gewöhnlich ge- 

 brauchten Nährböden) ergab — nur G.-K.; die cystoskopische Untersuchung 

 liess eine diffuse Entzündung der Blasenwandung erkennen. B. schliesst aus 

 diesen Befunden, dass es neben den zweifellos viel häufigeren und auch von 

 ihm oft constatirten, auf einer Mischinfection (meist mit Bacterium coli) be- 

 ruhenden Cystitis im Verlauf der Gonorrhoe eine vielleicht sehr seltene, im 

 eigentlichen Sinne gonorrhoische, d. h. durch Einwandern der G.-K. in die 

 Blase bedingte Cystitis giebt^. 



Der Fall Breitenstein's (117), den dieser als gonorrhoische Pye- 

 lonephritis auftasst, ist, da die bacteriologische Untersucliung fehlt, für 

 die Frage von dem Vorkommen einer gonorrhoischen Pyelonephritis im eigent- 

 lichen Sinne nicht zu verwerthen^. 



Challan (125) hat bei einem Patienten, der eben erst wegen einer un- 

 complicirten Gonorrhoe aus dem Hospital entlassen worden war, eine ganz 

 acute in 8 Tagen ad exitum führende eitrige Peritonitis beobachtet, die 

 er — da sicli bei der Section keine andere Ursache auffinden liess — auf die 

 Gonorrhoe zurückführt*. 



Mermet (185) dagegen berichtet über einen typischen in Heilung über- 

 gehendenFall von gonoi'rhoischer Peritonitis im Anschluss an eine sehr hoch- 

 gradige Funiculitis mit hohen Temperaturen und sehr starker Störung des 

 Allgemeinbefindens und giebt der Ueberzeugung Ausdruck , dass in diesen 

 Fällen das Peritoneum von G.-K. invadirt wird'^. 



1) Cf. Jahresbericht VII, 1891, p. 118 ff. Ref. 



") Ref. hat im Jahre 1892 (cf. oben) noch behaupten können, dass dieFähiof- 

 keit der G.-K. in das Blasenepithel einzuwandern und hier eine diffuse Entzün- 

 dung zu erzeugen a priori nicht zu bestreiten, bisher aber nicht erwiesen sei. 

 Den von BARLOwpublicirten Fällen gegenüber bleiben die vom Ref. damals beton- 

 ten 4 Möglichkeiten zum Theil bestehen, dass nämlich die Entzündung sich als 

 solche von der Ur. post. auf die Blasenwand fortgesetzt habe und dass das mit 

 G.-K. massenhaft beladene Secret aus derUr. post. in die Blase eingeflossen sei und 

 dort entzündungserregend gewirkthabe. Aber Ref. hat inletzter Zeit selbst2Fälle 

 gesehen — einen bei einer Frau, einen zweiten bei einem Mann •^, bei welchen die 

 Vegetation der G.-K. auf der Blasenwand selbst ausser allem Zweifel zu stehen 

 scheint. Dieselben werden an anderer Stelle ausführlich publicirt werden. Ref. 



^) Ist eine gonorrhoische Cystitis erwiesen, so wird, namentlich auf Grund 

 der experimentellen Untersuchungen Lewin's über die Häufigkeit des Regurgi- 

 tirens von Urin aus der Blase in die Nierenbecken, aucli die Möglichkeit des 

 Vorkommens einer rein gonorrhoischen Pyelonephritis viel grösser. 



*) Trotzdem sie sich in ihrem Verlauf von den bisher beobachteten gonor- 

 rhoischen Peritonitiden (cf. HoROWiTZ und v.Zeissl, vor. Jahresbericht p.73, resp. 

 85) unterschied und kein Mittelglied zwischen ihr und der Gonorrhoe zu con- 

 statiren war. Ref. 



^j SolcheFälle sind nicht übermässig selten. Ref hat in den letzten Monaten 

 2 ganz typische ausgedehnte Peritonitiden bei starker Funiculitis plötzlich ent- 

 stehen und relativ schnell abheilen sehen. Ref. 



